感染管理专项督查表格要点.docVIP

附件1. 基层医疗机构医院感染管理督导检查内容 、组织管理 1、设有健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制。（即设有医院感染管理委员会） □有□无 2、配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。 □有□无 3、感染管理人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。 □有岗位培训合格证□无岗位培训合格证 4、制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 □无制度□有制度，但不全面□制度详细全面 5、医院感染管理人员对全体职员开展医院感染管理知识培训。 □有□无 二、基础措施 1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 □不规范□不完全规范□完全规范 2、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 □不规范□不完全规范□完全规范 3.1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，