各种疼痛之区别.docVIP

何谓腰椎间盘突出症？发生的原因是什么？与坐骨神经痛有什么区别？如何治疗？（路缘）　根据学员提出的问题，我就何谓腰椎间盘突出症？发生的原因是什么？与坐骨神经痛有什么区别？如何治疗做一简要的回答：　椎间盘是脊柱结构的一部分．脊柱是身体中的支柱，能从事伸，屈和旋转各种复杂运动，又能保护脊髓．由脊髓分出许多神经根，组成脊神经，用以支配躯干和四肢的肌肉运动．脊柱因功能复杂，故结构也极为复杂．它是由３３节椎骨连接而成，椎间盘即上下两节脊椎骨之间的一个软垫，其内部是胶冻样的物质（髓核），外面包着一层纤维组织（纤维环），主要作用是对脊柱起着象弹簧样的作用，能缓冲外力，吸收振荡．当人体站立和运动时，由于体重下压力和肌肉紧张，加于这个软垫上的压力是很大的，但在平躺以后，压力也就减小了．　　脊柱以一根独立的支柱，担当这么大的力量，单靠它本身是不行的，还要靠周围的许多肌肉和韧带，脊柱的稳定靠肌肉和韧带来保护，运动也受它们的支配．但如果在这些肌肉和韧带还没来得及用力的情况下，腰部进行了某种突然的动作，如拾物，举重，倾跌，剧烈运动或受到外伤等，脊柱因一没有保护，这种动作的力量就会直接作用到脊柱，因而造成椎间盘或其他椎间韧带或小关节的损伤，这就是我们通常所称的＇闪腰＂．椎间盘受到这样的损伤后，纤维环可以破裂，髓核可以突出，这就是椎间盘突出症．椎间盘突出的部位，正好多在神经根经过的地方，所以神经根可以受到压迫．神经根受到压迫后，就会产生象串电样的疼痛或麻木感．如果突出发生在发病率最高的下部腰椎的椎间盘，疼痛就由臀部经大腿后侧和小腿外侧传到足部，即沿坐骨神经的分布区向下放射，这就是所谓坐骨神经痛．这种疼痛可于打喷嚏，咳嗽，站立，行走或用力大小便时而加重，躺卧时则减轻．由此可知，坐骨神经痛是腰椎间盘突出症所引起的一个症状（除腰椎间盘突出外，还有一些原因可以引起坐骨神经痛，但是没有这么典型，而且是比较少见的）腰椎间盘突出症的另一个重要症状是下腰痛．　　除闪腰外，腰椎间盘突出症还可由腰部着凉所引起，也有些患者甚至说不出具体病因。　　　椎间盘突出症，特别在第一发病时，一般都能经卧床休息而治愈。原因是平躺可降低脊椎骨间的压力　，使肌肉放松，因而给突出髓核自行还纳创造了 条件。随核还纳后，破裂的纤维环亦即自行愈合，这是椎间盘突出症最理想的治疗结果。如果以后注意不使复发　，就算使彻底治愈了 。一般卧床3~6周后疼痛可以消失，消失后在卧床数天，即可开始下地逐渐练习活动，下地练习要在不引起疼痛的范围内进行 。睡火炕，拔火罐，理疗等均有助肌肉的放松，是很好的治疗方法。按摩也是常用的治疗方法，但手法一定要轻柔，任何暴力或用力过猛的突然动作，都有进一步造成人为损伤的可能。手术一般疗效较佳的约占70%左右。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? 病人痊愈?? 症状消退后 ，可参加一般轻体力劳动，但预防复发使一个很重要问题。预防方法，第一是壁=避免闪腰，第二避免腰部受凉。避免闪腰的方法 是要在 弯腰，起立，搬抬或提取重物的 动作中 ，注意正确的姿势，搬抬应该屈膝，屈髋，伸腰，先让强壮的大腿肌用力。弯腰或蹲下时多利用髋关节，起立时最好 用手掌扶 着?????????? 膝盖的上部。避免任何无精神准备的突然动作。一旦有症状复发时，及应及时治疗和注意休息，拖得时间越长，恢复亦越慢对功能完全恢复越有影响。???? 注：椎关节之间的压力，也就是椎间盘和椎间盘之间的压力，由于人体受地球?? 的吸引力等因素，每节椎间盘之间的压力大 约35公斤 腰椎间盘突出症的临床表现： （一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3至4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。 左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧 （三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎