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[12专护理诊断
王某，女、25岁、已婚、 汉 、 职员 患者于2月前洗澡时，发现左侧乳房有包块，无自觉症状，未重视。近来有刺痛感，在家人陪同下前来就诊。自发现包块以来，患者情绪紧张，入睡困难，急切等待诊断结果。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理诊断发展史 1950年 首次提出 1953年 提出护理计划中应包括护理诊断 1973年 ANA 纳入护理程序 并下了定义 1982年 NANDA 成立 1990 年 NANDA 重新定义 1994年 通过了128个 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1995年 卫生部护理中心建议使用护理诊断卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护理诊断 共有18个 1998年 148个 2000年 155个 2002年 167个 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理诊断的定义和分类 护理诊断(nursing diagnosis) 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. a clinical judgement about individual,family or community responses to actual or potential health problems/life processes. nursing diagnosis provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable. 1990年NANDA Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理诊断的组成、类型和陈述方式 组成 名称 定义 诊断依据 相关因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、名称: 清理呼吸道无效 2、定义: 个体处于无法清理呼吸道的分泌物及阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。 3、诊断依据: 主要依据①咳嗽无力或无效;②无法排出呼吸道分泌物。 次要依据①呼吸音异常,有水泡音或干鸣音;②呼吸深度、速率及节律的改变;③面色青紫或苍白。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、相关因素 ①疾病方面的原因 如呼吸道炎症、害怕咳嗽或无力咳嗽,神经系统疾病如多发性神经根炎、扁桃体或腺体水肿肥大或先天性异常;②治疗方面 如手术引起;③情景方面 如周围环境的温度及湿度不当、对环境产生恐惧和不安;④成长发育方面 如新生儿呼吸系统发育不完善、婴儿及儿童出现气管异物及扁桃体肥大、老年人活动减少反射差,活动无力
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