尿结石的防治说课.pptVIP

提问 我为什么会长结石？ 我的结石该怎么治？ 如何预防再长结石？ 谢谢 药疗 排石药 解痉止痛药：杜冷丁、曲马多、消炎痛类、阿托品类、黄体酮、心痛定、硫酸镁 防治感染 预防结石形成药：水、枸橼酸钾、碳酸氢钠、别嘌呤醇 ESWL 历史：１９８０年德国 适应证 禁忌证 并发症 　　１冲击波产生及聚焦：液电效应、压电晶体 　　２冲击波的传递：水、耦合剂 　　３定位：Ｘ线、超声 　　４碎石体位 　　　注意事项：减少周围组织损伤：电压、冲击次数、间隔时间 ＥＳＷＬ 各部位碎石效果： 1、肾：肾盂、肾盏 2、输尿管 3、膀胱、尿道 表2 输尿管结石的自然排石 结石大小 处理原则 4mm 观察随访，等待自动排石 4-6mm 试行观察随访 6-10mm 可以考虑观察随访 10mm 自然排石极困难，一般不考虑 输尿管结石处理原则 URL 适应证 并发症 钳取结石 气压弹道碎石 钬激光碎石 PCNL 适应证 并发症 ※双侧上尿路结石的手术原则： (1) 双侧输尿管结石：尽可能同时解除梗阻。 (2) 一侧肾结石，另一侧输尿管结结石：先处理输尿管结石。 (4) 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿：应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管引流；否则行经皮肾造瘘。 (3) 双侧肾结石：先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。 下