上肢骨、关节损伤素材.ppt

医学课件园 医学课件园 第六十二章 上肢骨、关节损伤 大连医科大学附属二院 骨科 王鸿飞 第一节 锁骨骨折 解剖概要 S形，胸锁关节，肩锁关节 病因与分类： 间接暴力引起 (肩部着地) 临床表现和诊断： 健手托患肘，头向患侧偏斜,畸形、骨擦感，肿胀、压痛 治疗： 无移位者三角巾悬吊3－6周 有移位者手法复位，8字绷带固定（锁骨固定带） 切开复位: .不能忍受外固定 .复位后再移位影响外观 .合并血管,神经损伤 .开放性骨折 .陈旧性骨折不愈合 .外端骨折合并 喙锁韧带断裂 第二节 肩关节脱位 分类： 前脱位（最常见） 后脱位 盂下脱位 盂上脱位 前脱位机制 间接暴力：外展、外旋暴力（推车） 直接暴力：向后跌倒，肱骨后方直接撞击于硬物上 临床表现与诊断 外伤史 特殊姿势： 健手托住患侧前臂 头向患侧倾斜 典型畸形： 方肩 肩胛盂空虚 Dugas征阳性 治疗：局麻手法复位为主 复位 Hippocrates（足蹬法） 固定 单纯脱位三角巾悬吊3周 关节囊严重破损者，用胸肱绷带固定 功能锻炼 第三节 肱骨干骨折 解剖概要： 中下1／3交界后外侧桡神经沟 病因与分类 上中1／3骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折) 下1／3骨折由间接暴力引起 (斜折、螺旋折)