[如何采用先进教学方法提高医学理论课程教学水平.docVIP

描述：在重症医学课程纳入高等医学教育体系之初，其教学对象的设置往往局限在一些特殊专业，如麻醉专业的学生。但随着临床医疗工作的不断拓展，越来 越多的医务人员发现在进行专科医疗活动中，都会不可避免地涉及到重症医... 1 进一步明确和扩大本学科理论授课对象的范围　　在重症医学课程纳入高等医学教育体系之初，其教学对象的设置往往局限在一些特殊专业，如麻醉专业的学生。但随着临床医疗工作的不断拓展，越来 越多的医务人员发现在进行专科医疗活动中，都会不可避免地涉及到重症医学领域中的众多内容。然而，由于大多数医学院校都没有广泛开设该课程的理论教学[1]，大 多数学生乃至刚刚工作的临床医护人员都因缺乏最基本的重症医学知识，导致对危重患者病情无法及时判断、并进行正确处理，甚至还会出现延误最佳抢救时机、导 致患者死亡的严重情况发生。因此，无论是从提高整个医疗救治水平方面，还是从医务人员要求全面提升自身素质方面，越来越多的医务人员都迫切地发出了扩大重 症医学课程授课对象范围的强烈呼声[2-3]。　　广东医学院重症医学教研室已经持续8年，坚持对临床医学专业学生开展重症医学选修课教学。通过这样的尝试发现，临床医学专业学生对本学科有着 极大的兴趣和学习积极性；通过追踪部分实习生和毕业生的临床工作能力情况发现，学习过本课程的实习同学和毕业生在接触到重症患者时，对重症患者的监测、器 官功能支持治疗等方面均具较明显的优势。由此可见，重症医学教学对象范围应扩展至临床医学、麻醉医学、护理学等学科；而在教学层次上则应至少包括本科生、 硕士研究生教育以及毕业后的继续医学教育和住院医师规范化培训教育。　　2 加快完善本学科理论授课教材的规范化建设　　由于重症医学课程纳入高等医学教育体系的时间较短，因此与之配套的专业教材建设也存在着种种亟待解决的问题，例如教材品种相对单一、专业特点不突出、适用范围较窄、内容架构和更新速度与学科进展不配套等。　　以本科学生的授课教材为例，广东医学院重症医学教研室在开设课程前期，能够使用的授课教材是人民卫生出版社出版的《危重病医学》（第2版）。 但该教材针对的授课对象主要是麻醉专业本科学生，教材拟订的基本架构和内容的出发点都是为麻醉专业同学学习提供帮助。因此，该教材在安排各部分危重病学章 节内容时，明显加大了与麻醉学相关内容的比例。而危重病医学这门独立学科本身的重点和特色内容则被简化、甚至出现了缺失的情况，例如与危重疾病发生发展密 切相关的病理生理知识、最新的诊断标准以及国际和国内公认的临床治疗指南等，以上内容都无法通过现有教材的有限版面进行详细和系统的讲授。这势必导致更多 其他专业学生学习难度增大、学习积极性降低；也导致授课教师在备课、讲授中的难度加大[4]。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 因此，在新的教学形势和广大师生的强烈要求下，重症医学领域的众多知名学者已经着手编制更为符合本专业特色和要求的教材。广东医学院重症医学教研室于 2011年初正式启用了《重症医学》（人民卫生出版社）教材，通过近两年的使用和教学实践，笔者发现该教材能够充分突出重症医学的学科特色，并且能够较好 地反映出学科中要求掌握的重点内容，与本学科的发展现状能够紧密相连，且教材篇幅适合一个学期内应具有的教学内容量的要求。但由于学科建立的时间短且发展 的速度快，仍需要对教材内容进行进一步细化，力争使其专业用语更加准确，层次安排更加分明、合理，并能充分与授课对象所使用的其他相关教材内容配套，以便 于学生更好的理解和掌握。　　同时，本教研室在进行研究生、成教学生及住院医生规范化培训教学过程中发现，能够挑选出充分适合不同专业、不同教学层次需求和不同教学时间需 求的教材仍然较为困难。因此，加快重症医学学科的教材建设，使本专业教材库的内容更趋于丰富、合理和完善，并为教学工作提供有力保障[6-8]。　　3 建立健全本专业合理的理论授课内容体系　　3.1 理论授课的教学进度安排需要更加合理化　　重症医学是一门涵盖基础理论和临床医学知识的综合性学科，因此，笔者认为教学进度的安排应具备以下特点：以教材内容和授课对象的实际情况为基 础，充分体现教学规律；建立出一个完整、有机的教学架构，帮助学生由浅至深更好地掌握课程中的重点内容。例如，血液气体监测、机械通气是本学科中重要的和 极具学科特色的章节内容，更是危重医学中呼吸支持监测和治疗的重要手段之一。要想让学生更顺利地理解急性肺损伤、呼吸窘迫综合征以及多器官功能障碍综合征 等的监测和治疗内容，就必须在教学进度中将此章节安排在前期进行讲解。可见，重症医学教学进度内容的安排必须要遵循规律，才能体现出该课程应有的渐进性和 逻辑性。本教研室通过不断尝试和探索，认为教学进度应具有以下基本架构：首先是安排总论和与学科密切