外科感染及各种外伤知识点外科感染及各种外伤知识点.doc

外科感染 感染发生的原因与预防 外科感染发生的条件： 1 致病菌——入侵、数量（＞105）、毒性（胞外酶、外毒素、内毒素） 人体正常菌群变成病菌 2 机体抗病能力——全身、局部（破损） 病理 化脓性感染致病菌及其脓汁特点 1 金黄色葡萄球菌——脓液黄色、较稠，有的可称脓栓，无臭 2 溶血性链球菌——脓液稀薄，血水样，量较多 3 大肠杆菌——单纯大肠杆菌感染脓液不臭，混合感染脓液稠厚，粪臭 （每克粪便中右108个大肠杆菌，对维生素K合成有作用） 4 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）——脓液为铜锈色，带甜腥味 5 拟（类）杆菌——脓液有粪臭味，常混有血，黑褐色 诊断 治疗原则 局部治疗原则：制动保护、理疗、外用药、手术 2004 A1型题 52．发生外科感染的必要条件不包括 A．外界病菌大量侵入组织 B．人体正常菌群变成病菌 C．病菌在组织内大量繁殖 D．人体抵抗能力有一定缺陷 E．组织内的有氧环境（E） 53．不能引起特异性感染的是 A．破伤风杆菌 B．结核杆菌 C．β-溶血性链球菌 D．真菌（D） E．梭状芽胞杆菌 161．外科感染的局部治疗方法中错误的是 ( )。 　　　A．散瘀消肿 　　　B．患部适当活动,促进循环 　　　C．伴有严重中毒症状时切开减压 　　　D．必要时切除发炎脏器 　　　E．加强营养支持● 199．关于病菌的致病因素,错误的是 ( )。 　　　　A．病菌有黏附因子 　　　　B．病菌有荚膜、微荚膜 　　　　C．与病菌的胞外酶有关 　　　　D．与病菌的内、外毒素有关 　　　　E．与病菌侵入的数量并无密切关系● [解] 这是一道病题，“E．与病菌侵入的数量并无密切关系”显然是错误！ 2004 A3/A4型题 女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39．6°C，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。 132．最可能的原因为 A．小肠吻合口漏 B．手术后创面出血 C．急性肾功能衰竭 D．革兰染色阴性杆菌感染 （D） E．高位肠梗阻 2000 A1型题 25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A.形成血浆凝固酶的能力 B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性 D.透明质酸酶 E.磷酸酶活力 2002 2003 A1型题 112.非特异性感染中，不应出现的病理改变是 A.炎症介质、细胞因子释放 B.血管通透性增加 C.血浆成份渗出 D.干酪样坏死（D） E.转为慢性炎症 [解] 非特异性感染的病理改变，除全身中毒症状外，局部变化是炎症反应、化脓、破口后形成窦道。坏死，不会像结核病变那样形成干酪样坏死。 疖 单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。 “危险三角区”不能挤、挑。防避引起化脓性海绵状静脉窦炎（表现：眼及周围组织红肿，头痛，高热，神志不清） 此起彼伏，连续发生的多个疖为疖病。反映机体抗感染能力低下 2005 A1型题 29.危险三角区的疖发生在 A、背部 B、胸部 C、臀部 D、颈部 E、面部（E） 痈 ●相邻多个毛囊、皮脂腺及汗腺的急性化脓性感染。病变可达深筋膜。 ●致病菌多为金黄色葡萄球菌。 ●全身炎症反应明显。 ●治疗：唇痈不宜手术 一般痈手术要点：①切口长度应超过病变范围少许， ②深达筋膜， ③切开要引流充分， ④清除坏死组织。 2000 A3/A4型题 女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验WBC 25 ×109／L，N0.90。 152．本例应考虑的诊断 A．唇部蜂窝组织炎 B．唇痈 C．唇静脉瘤继发感染 D．唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎（D） E．唇部脓肿 153．本例治疗措施错误的是 A．补液、少量多次输血 B．限制张口、少言语 C．早期联合静滴抗生素 D．过氧化氢液局部湿敷 E．切开引流（E） 2003 A