三病区-股骨颈骨折素材.ppt

入 院 时 入院时生命体征平稳，精神一般，左髋部胀 ，畸形，左腹股沟可及压痛，左下肢活动不利，左下肢端血运及皮肤感觉好，偶有咳嗽，咳少量粘痰，无明显胸闷情况，胃纳好，小便畅，大便干结，3=4天一行，夜寐安，情绪稳定。有高血压病史5年余，自行服药，自诉血压控制尚理想。入院后予二级护理，低盐饮食，卧气垫床，止血治疗，完善各项检查。 术前 9月5日CT示：左肺上叶尖后段及下叶背段占位性病变，提示肺ca可能性大，右肺局灶性炎症考虑，纵膈淋巴结增多。血常规示：WBC 6.79*10~9/L，HGB 102g/L，PLT 118*10~9/L，内科会诊，考虑肺ca淋巴灶，抗生素治疗。 9月5号 20:26 T 38.1℃，医嘱予消炎痛栓0.1塞肛后降温体温37.3 ℃ 手 术 9月8日 患者在腰硬联合麻醉下行“左股骨颈人工股骨头置换术”，术后精神一般，左髋部切口外敷料包扎干洁，止痛泵维持下疼痛不明显，左髋部切开口负压引流通畅，引出少量血性液体，双下肢感麻木，肢端血运好，留置导尿管在位通畅，尿色清，情绪稳定，术后医嘱予一级护理，去枕平卧6小时，禁食4小时后改低盐饮食，吸氧2L/分，心电监护，抗炎、止血、补液等治疗。 术 后 9-9术后第一天双下肢无麻木，14小时切口负压引出76ml血性液体血压波动在144-114/46-53mmHg,氧饱和度93-99%之间，请内科会诊，血常规示：RBC2.48*10～12/L,HGB76g/L。 9-10术后第二天切口负压引出40ml血性液体，停切口负压，停止痛泵。 术后 9-11术后第三天切口负压引出15ml血性液体，改二级护理，停留置导尿和鼻导管吸氧，测血压一日三次。 9-14 患者8天未解大便，医嘱予开塞露20ml塞肛后大便已解。 9-18 患者血压波动在138-98/66-46mmHg，医嘱改测血压一天两次。 现 在 患者精神一般，静息下呼吸平稳，无胸闷气促等情况，左髋部切口外敷料包扎干洁，疼痛轻，双下肢无麻木，肢端血运及感觉好，偶在助兴器协助下下地行走，胃纳一般，大便干洁，数日一行，小便畅，情绪稳定，保姆陪护。 股骨颈骨折 三病区 胡淑央 病案介绍 邹玉林 女 76岁 汉族，农民，文盲，信佛，无过敏史及不良嗜好，育有 个子女，均体健，住址 2014-9-4患者因“左髋部肿痛，活动不利3小时”入院，由家属用平车推入病房。患者3小时前不慎滑倒，当即致左髋部疼痛、肿胀、畸形，无出血，左下肢主动活动受限，为进一步治疗，以“左股骨颈骨折 高血压病”收住入院。 基本资料