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一类病： 痹证 基本病机：风寒湿热痰瘀等滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻、不通则痛。 辨证要点：一是要辨邪气的偏盛，二是要辨别虚实 感冒 病机：外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。 外邪侵犯肺卫的途径有二：从口鼻而入，从皮毛内侵 总结：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和、肺失宣肃而为病。 辨证要点：本病邪在肺卫，辩证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。 咳嗽 病位：肺，肝、脾，肾 主要病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆 外感咳嗽属于邪实，肺气壅遏不畅所致：因于风寒者，肺气失宣，津液凝滞；因于风热者，肺气不清、热蒸液聚为痰；因于风燥者，燥邪灼津生痰，肺气失于润降。 演变：风寒久郁化热，风热灼津化燥，肺热蒸液成痰等 内伤咳嗽：痰——寒热 火——虚实 辩证要点：辨外感内伤、辨证候虚实 喘证 病理性质：虚实 实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘在肺、肾，因阳气不足，阴精亏耗，而致精气亏虚、肺肾出纳失常，且尤以气虚为主；实喘病久伤正，由肺及肾。 常表现为：邪气壅阻于上，肾气亏虚于下的上盛下虚证候 病位：主要在肺、肾，涉及肝、脾 辩证要点：首当分清虚实；实喘又当辨外感内伤；虚喘应辨病变脏器 喘的虚与实： 呼吸 声调 病势 呼吸长度 实喘 呼出为快 气粗声高 急 呼吸深长有余 虚喘 吸入为快 气弱声低 缓 短促难续 虚喘：肺虚兼自汗，易感冒；肾虚兼动则更甚，腰酸膝软；心气、阳虚伴紫绀、心悸、浮肿 水肿 病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利而致水液泛溢肌肤 病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血 病位：肺、脾、肾；以“其标在肺，其制在脾，其本在肾 病理性质：阴水、阳水 病理演变： 阳水迁延不愈，脾肾阳虚可发为阴水，复感外邪，风水相搏（本虚标实） 久病入络，发为血瘀（气虚、阳虚、阴虚、气滞）（用药时宜配伍活血化瘀药） 变证——眩晕、癃闭、关格、虚劳 危证——神昏、心悸而喘（水邪凌心犯肺） 6. 辨证要点：辨阴阳为纲，辨病变脏腑 淋证 病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化失职 病理因素：湿热 病理性质：初淋——实证 久淋——虚或虚中夹实之证 淋证多以肾虚为本，膀胱湿热为标 病位在膀胱与肾，与肝、脾相关联 辨证要点： 辨六淋： 热淋：起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴发热，腰痛拒按 石淋：小便排出沙石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或突然腰腹绞痛难忍 气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽 血淋：溺血而痛 膏淋：小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂 劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发 辨证候虚实：初期实证，后期虚或虚实夹杂 辨明各淋证及其转化、兼夹 胃痛 病机：胃气阻滞，不通则痛 病性：实证——外邪、情志、食积、气滞、血瘀、热瘀 虚证——脾胃阳气虚弱、胃阴不足 病位：主要在胃，与肝、脾有关 病理因素：气滞、寒凝、湿热、食积、火瘀、血瘀 演变：虚实互化 变证：呕血、便血，呕吐、反胃，腹痛，胃癌 辨证要点：辨虚实寒热，辨在气、在血 泄泻 病机：脾虚湿盛：脾失健运，肠失分清泌浊，传导失职，发为泄泻 病位：在肠，关键在脾，与肝肾有关 病理因素：湿 病性：暴泻（急性）——寒湿、湿热、食积——实证 久泻（慢性）——脾虚、肾虚、肝郁——虚或虚中夹实 辨证要点：辨寒热虚实、辨证候特征 痢疾 病因：外感时邪疫毒，饮食不洁（节） 病机：病机关键——邪蕴肠腑，气血壅滞，肠中有滞 病位：在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾 辨证要点：辨久暴，察虚实主次；识寒热偏盛；辨伤气、伤血 心悸 病机关键：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁 病位：在心，涉及脾、肝、肺、肾四脏 病性：以虚为主，本虚标实——本虚者，气血阴阳不足，心失滋养 标实者，痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，扰乱心神 辩证要点：辨标本主次——虚证：气虚、血虚、阴虚、阳虚 实证：气滞、血瘀、痰浊、水饮 胸痹 病机：心脉痹阻 病位：主要在心，涉及肝、肺、脾、肾 病性：本虚标实，虚实夹杂——虚证：气虚、气阴两虚及阳气虚衰 实证：血瘀、寒凝、痰浊、气滞等病邪瘀阻心脉 辨证要点：辨病位、辨标本虚实、辨病性、辨病情轻重 头痛 病性：外感——风寒、风湿、风热 内伤——本虚：肝肾阴精亏虚，气血虚弱 标实——风阳上亢、痰浊、瘀血 病机关键：外感——多为外邪上扰清窍，壅滞经络，络脉不通；内伤——多为肝肾精血和脾胃精微物质损耗，肝、脾、肾失调所致 病位：在脑，与肝、脾、肾相关 辨证要点：辨外感与内伤； 辨头痛之相关经络脏腑：太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱