伦理、法律与医疗..ppt

倫理、法律與醫療 道德、倫理與法律 在歷史脈絡上，是先有習俗，然後才有倫理，最後才從倫理分離出法律 倫理是一種自律性規範，法律則是屬於他律性規範 道德（moral） 指示人類何者為當 道德較為主觀，屬於個人的正直行為 倫理（ethics） 指人群關係應有的行為法則 涵蓋道德層面，是一種自律性道德 倫理比道德客觀，有定義範圍 法律（law） 以公平正義為存在的基礎，以保障人類生活安寧和維持社會秩序為目的 由立法機關依據一定程序制定通過，並由總統公佈的規範 法律與倫理的歧異 作用不同 法律：約束人們外在行為 倫理道德：支配人們內在的良心 觀念不同 法律：強調權利與義務，以權利為本位，並昭示何者乃人所「得為」 倫理道德：只強調義務，以義務為本位，昭示何者乃人所「應為」 產生形式不同 法律：由國家制定、公佈及施行 倫理道德：由於人類社會意識確信，於無形中產生 制裁力不同 法律：制裁之主體為國家，具有強制性 倫理道德：制裁之主體為個人良心或社會的輿論，不具強制性 法律與倫理道德的關係 法律是最低限度的道德，也是最大限度的道德 立法者常在道德規範中，將那些必須廣被人民所遵守的項目，列入法律規定，使成為具有強制性的社會規範 法律使道德力量發揮到最大極限 法律是社會規範與強制規範之「二重規範」 現在的法律係由附隨強制規範的社會規範所形成，包含許多道德因素在內 結語 由於醫療具高度專業性與複雜性，法律對醫療人員所能產生的制約力量相當有限。因此，醫療機構及醫護人員應側重自律管理，加強倫理道德的修為。 倫理學分類 規範倫理學（Normative Ethics） 旨在建構有關行為規範的基本原則，以作為人們日常活中面臨道德問題的行動指南 中心論題是「拿什麼來作為決定善惡或好壞的標準」 分為義務論、目的論和德行論 非規範倫理學（Non-normative Ethics） 旨在探討道德行為和信念體系，以及分析道德名詞和道德概念的意義 分為描述性倫理學和超倫理學 描述性倫理學（Descriptive Ethics） 主要對於某一社會或某一文化中實際運作的規範進行實際陳述 藉由對不同社會和文化的道德主張和實踐情形的探討，從中了解有關人類行為、態度的道德面及其道德實踐情形 超倫理學（Metaethics） 又譯為「後設倫理學」或「形上倫理學」 重視道德語言的使用，強調道德本質和道德的證成等問題，以思考倫理學本身為題材 醫學倫理既是規範倫理，也是超倫理，不只包含該或不該，與要或不要的陳述，也要對所提出的觀點加以明辯解說 義務論倫理學（Deontological Ethics） 又稱為「道義論」或「責任論」 “Deontology”源自希臘文”deon”，係指義務、責任。義務論以責任作為倫理判斷的基礎 認為決定行為的正確與否，在於行為本身的正當性和行為的動機，不重視行為的結果 主要代表人物為康德（Knat）和洛斯（Ross） 義務論的學派 康德的責任論 康德對責任的詮釋 完全的責任 是每個人隨時必須身體力行的責任 如：醫護人員在執行醫療照護過程中，應注意絕不可傷害病人 不完全的責任 只依據時空和個人價值加以判斷，若情況特殊，則可不必視為個人的完全責任 如：對於一個不會游泳的人來說拯救溺水者 康德的道德命題 將人類至高的道德法則稱為絕對律令（categorical imperative），認為凡是合乎律令的行為本身就是善 如：濟世救人是醫師的天職，也就是康德所稱的「絕對律令」，對病人負有絕對責任 強調「道德」的先決條件是善意志（good will），認為善意志和義務之間有密切關聯，並提出下列三個道德命題： 有道德價值的行為必須是因義務而為 一個因義務而為的行為，其道德價值在於決定行為的「準則」，而不在於由此行為所達成的目的 義務是「尊敬法則」的必然行為 義務論的學派 洛斯的直覺論 認為某一個或某些道德概念是根本的、直接的，我們對它或它們的掌握是靠「直覺」 強調一個行為的對錯，是在行為本身，而不是決定於行為所產生的結果 洛斯將「責任」或「義務」分為兩種： 實際義務（Actual Duty） 是一個人實際應該執行的義務 表面義務（Prima Facie Duty） 表面義務所指的並不是表面看起來是義務，而實際上卻不是，而是強調有關行為的客觀事實 一個表面義務有可能成為一個實際義務，亦即如果沒有其他表面義務比起這個表面義務更重要時 如：某醫師已答應去赴朋友的餐會，信守承諾是普世的倫理，但在他將離開醫院時，一位急診病人病情危及，急需他救治，此時赴朋友餐會的責任就變成表面義務，而救治病人就變成實際義務 義務論的分類 行為義務論（Act Deontology） 認為一個人的行為是否符合道德，係靠直覺、良心來判定。認為對「義務」的判斷，就是「在這個情境下我將如何做」的個別