转发 妇幼与老年保健中的全科医学服务.pptVIP

妇幼与老年保健中的 全科医学服务 提纲 第一节 全科医学与重点人群保健 第二节 全科医生的妇幼保健和 计划生育工作 第三节 全科医疗中的老年保健工作 第一节 全科医学与重点人群保健 一、社区卫生服务中的重点人群 二、全科医生与重点人群保健 社区卫生服务中的重点人群 重点人群是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。 因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故将其称为“重点人群” 。 重点人群有不同的界定方法 以性别界定 以年龄界定 以职业界定 以心态或社会情境界定 以患病人群界定 重点人群的确定方法 全科医生与重点人群保健 作为社区卫生服务的技术骨干，全科医生在做好临床医疗工作的同时，需要特别重视本社区重点人群的重点卫生需求，并据此随时调整自已的工作计划。当然在社区中，妇女、儿童、老年人是人数最多的特殊人群，也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群的社区保健工作有利于提高整个社区人群的健康水平。此外，还有其他人群的重点问题需要去发掘。 全科医生重点人群保健策略 1、个体－群体结合 2、完善现行保健工作 3、强化社区参与 4、建设合作团队 第二节 全科医生的妇幼保健和计划生育工作 一、妇女的社区保健 二、儿童的社区保健 三、妇女的生育期保健与计划生育 妇幼保健工作的重要性 妇女和儿童人数众多，约占总人口的2/3，并且分布在每个家庭。做好这部分人群的保健工作，关系到人口的大多数，关系到每个家庭的健康和幸福。 重视妇幼保健的必要理由 ① 儿童是国家和民族的未来； ② 妇女及儿童占人民的大多数； ③ 妇女和儿童特别容易患病； ④ 大部分母亲和儿童及因怀孕所引起的疾病是可以预防的； ⑤ 相关生命损失所致的生理、心理和社会的不良形响可以 避免； ⑥ 妇女和儿童多是社会的弱者，如果没有特殊的关照，他 们的需要可能被忽略； ⑦ 儿童和妇女死亡率高的地区都有某些心理、生理和经济 上相同的特性，有可行的防冶策略等。 一 妇女的社区保健 妇女是指15岁以上的女性。妇女一生中要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期等一些特殊的生理时期，在这些时期，妇女全身各个系统、特别是内分泌系统的变化较大，容易发生感染性、损伤性疾病，对环境中的危害因素也比较敏感。 1、妇女不同生理时期的主要健康问题 2、孕产妇保健系统管理 产前检查 高危转诊 腹痛、不规则宫缩 阴道出血 活动后心慌，气急 肝功能异常 高血压，水肿，蛋白尿 营养不良的影响 营养过剩导致的主要问题 新生儿常见异常情况 表现特征 提示疾病 脐部红肿，分泌物黄色 脐部感染 皮肤巩膜黄染，2周不褪，逐渐加深 病理性黄疸 口腔黏膜或舌面上出现白色奶块样物 鹅口疮 臀部皮肤发红，重者表皮糜烂，渗出 红臀 产褥期保健服务 询问：产后康复及母乳喂养情况，有无不适 观察：情绪，神态，面色 身体检查：血压，心肺，乳房，腹部伤口 妇科：会阴伤口，阴道分泌物，子宫恢复情况必要 时作心理量表测评。对产后恢复欠佳，合并症未改善者转至上级医院或专科医院 产褥期常见的并发症和合并症 表现特征 提示的疾病 产后10天内体温两次在38℃以上 产褥病 会阴伤口疼痛，有硬结 会阴伤口轻度感染 宫底有压痛，恶露有臭味 子宫内膜炎 高热寒战下腹部明显压痛 产褥感染 一侧下肢水肿 下肢血栓性静脉炎 乳腺有肿块，发热，疼痛 乳腺炎 阴道出血多，时间长 晚期产后出血 悲伤沮丧哭泣孤独焦虑恐惧易怒自责 产后抑郁症 3.妇女社区保建措施 建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查 提供社区妇女保健服务