妇产科护理学讲义第十五章.docVIP

第十五章　妊娠滋养细胞疾病病人的护理滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。 第一节　葡萄胎 　　本节考点：　　（1）概述　　（2）病理改变　　（3）临床表现　　（4）辅助检查　　（5）治疗要点　　（6）护理措施　　（一）概述　　葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。　　（二）病理改变　　良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。　　（三）临床表现　　1.病史 100%的病人有停经史，停经时间从4～37周，平均为12周。　　2.症状　　（1）阴道流血 是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。　　（2）子宫异常增大、变软 由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。　　（3）卵巢黄素化囊肿 葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。　　（4）妊娠呕吐及