乳腺癌术后护理绪论.ppt

曲丽莹 概述 乳腺癌的临床表现 乳腺癌的治疗 乳腺癌的手术治疗 保乳手术 乳腺癌改良根治术 乳腺癌标准根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺单纯切除术 护理措施－－术前护理 一般护理 高蛋白、能量、维生素、纤维 皮肤准备 切除部位、供皮区、局部换药 心理准备 介绍手术相关知识、应对方法 护理措施－－术后护理 术后护理－－术后并发症的护理 健康教育 出院指导 1、坚持放疗或化疗，术后5年内避免妊娠 2、出院后，不宜负重、测血压、静脉穿刺，进行康复训练 3、介绍出院带药 4、提供改善自我形象的方法 5、家属的支持 6、教会患者乳腺自我检察 乳腺自我检察 乳腺自我检察 乳腺自我检察 Thank You! 术后护理－－功能锻炼 术后3天内，肘、肩部关节制动，可锻炼手、腕部 术后4～5天，可活动肘部 术后1周，引流管已拔除，皮瓣基本愈合，可进行肩部活动 待拆线后，进行上臂的全关节活动 * * 乳癌病人的护理 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 女性发病率最高的恶性肿瘤 近年来其发病率呈上升趋势而且逐渐年轻化 严重地影响妇女的身心健康甚至危及生命 4 1 2 3 乳房肿块 乳房外形改变 腋窝淋巴结肿大 乳房单发、无痛肿块，活动度差。 彩超示：低回声区，边界不清，其内可有强回声钙化点。 1.酒窝征—癌细胞侵犯连接腺体与皮肤的库柏氏韧带，使其收缩，皮肤表面凹陷。 2.桔皮样改变—当皮内或皮下的淋巴管被癌细胞阻塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处出现许多点状凹陷。 腋窝可触及单 个或多个淋巴结。 手术治疗 化学药物治疗 内分泌治疗 放射治疗 一般护理 患肢护理 引流管的护理 妥善固定，保持引流管通畅，持续负压吸引 观察引流液的颜色、性状、量 术后3~5天创腔无积液、积血，创面皮肤紧贴可拔管 术后以小棉垫抬高患肢，测量皮温及桡动脉波动情况 定时按摩患肢 测量双侧上肢臂围（腋下、肘部、腕部） 半卧位、吸氧 观察生命体征 胸带加压包扎：使皮瓣与创面紧贴 保持有效的负压吸引，避免过早外展上肢 出现皮下积液，严密消毒后抽积液 加压包扎过紧，皮下脂肪术中切除 及时清除坏死发黑的皮瓣，待其自行愈合或植皮 淋巴循环受阻，腋静脉受压 按摩患侧上肢，待皮瓣愈合后做患肢功能运动 皮 下 积 液 皮 瓣 坏 死 上 肢 水 肿 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 右手触摸左乳房上方有无肿块。 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 右手触摸左乳房下方 有无肿块 右手触摸左乳房外侧有无肿块 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 *