[护理二组26款.docVIP

标准条款自我评价报告用表 3.1.1.1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 护理部、门诊部负总责 【C】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。（护理部、门诊部、医务科） 患者身份识别制度 【B】符合“C”，并（护理部、门诊部、医务科） 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 病案管理制度体现 【A】符合“B”，并（护理部、门诊部、医务科、信息科） 1.对提高患者身份识别的正确性有改进方法。 2.若是具备条件的医院，在重点部门（急诊、新生儿、lCU、产房、手术室）可使用条码管理。 改进记录并实时修订、公布、执行患者身份识别制度，有待信息系统支持。 首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并 存在问题： 1. 2. 3 内部审核人： 日期 末次：内部审核（自我评价）结果：：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并 改进措施： 1. 2. 3. 改进成效： 1. 2. 3.