[护理管理质量评分标准2.docVIP

壤塘县医院护理管理质量评分标准 评审标准 评审要点 评分结果 备注 1. 实行护理目标管理责任制，组成护理质量与安全控制小组并开展工作，对诊疗质量进行监管并评价改进 1.1 实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。 【C】 1.科室有护理管理目标。 2.相关人员知晓护理管理目标。 3.科室人员知晓各项护理标准并实施。 【B】符合“C”，并 1.护士长负责落实本科护理管理目标及并按标准实施护理管理。 2.护士长对科室护理管理目标、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施。 【A】符合“B”，并对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。 1.2 由具备资质的质量控制人员组成的团队或小组，并有开展工作的记录。 【C】 1.由科主任、护士长和护理质量与安全控制小组负责质量和安全管理，并有工作记录。 2.科室能定期（至少每季）分析影响住院诊疗（检查、药物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案执行的的因素。 3.对上岗的护士有培训与教育的记录。 4.相关人员均知晓本部门各项制度及要求。 【B】符合“C”，并 1.至少每周一次科综合查房及病例讨论。 2.有对各项规章、制度、规范等管理文件有定期研讨修订及培训记录。 【A】符合“B”，并 职能部门对问题与缺陷改进成效有评价。 1.3 诊疗质量全程监控