小针刀技术操作规程小针刀技术操作规程.docVIP

4.5.1康复科特色疗 1、长园针 2、腰椎斜扳 3、浮针疗法 1、长园针技术操作规程 【定义】 长园针疗法是在经筋理论指导下，运用仿古长园针，以“解结法”治疗经筋顽固痹痛的治疗方法。 【针具选择】 不同型号的长园针 【物品准备】 各型号长园针、10ml注射器、消毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、 【药品准备】 2%利多卡因、0.9%NS10ml、10ml注射器 【操作方法】 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。 2、在选好体位及选好治疗点后并做标记确认进针部位，作局部无菌消毒，即先用碘伏消毒，再用酒精脱碘。医生戴无菌手套，最后对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。 3、为减轻局部操作时引起的疼痛，2%利多卡因用0.9%NS稀释后局部麻醉。 4、进针长园针刃口方向与周围肌腱、肌纤维、血管方向一致用持笔法持针，垂直用指腕力缓慢加压， 5、操作手法： 关刺法：左右刮剥浅筋膜粘连解结法、恢刺法举之前后。 【适应症】： 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； 【禁忌症】： 施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。 施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 体质极度虚弱不能耐受手术者。 2、腰椎斜扳操作规程 腰椎斜扳法是整脊手法中常用方法，对督脉的治疗非常重要。 一、适应症：腰痹（腰椎间盘突出症），腰椎小关节紊乱等脊柱疾病。 二、禁忌症:腰椎骨折、腰椎滑脱、椎管狭窄者。 三、操作要领: 1、体位：患者取侧卧位,患侧在上,位于下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈髋屈膝。患者的上肢如何放置并无特别要求,我们也要嘱其将两手交叉置于腹前,这样患者无论在心理还是身体上都更加放松,便于施术。 2、术者面对患者而立,一肘按压住患者肩前部,另一肘按压于其髋部, ,双手协同用力,做相反方向上的缓缓推动,使其腰椎被动旋转,当旋转至极限处时,稍停片刻,再做一个稍大幅度的、有控制的突发性扳动,此时常可听到“喀嗒”声响,提示复位成功。 3、浮针疗法操作规程 【目的】 浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法，具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点，对临床各科，特别是疼痛的治疗有着较为广泛的作用。 【适应症】具有明显痛点的肩周炎、腰痛、颈椎病、网球肘等 【用物准备】 特制浮针 消毒棉球 创可贴 消毒敷贴 【操作程序】 操作分五步进行 第一步 手消毒及针刺部位消毒 第二步 进针 进针时局部皮肤要松紧适度。 进针发力时针尖搁置于皮肤上，不要离开皮肤。进针时针体与皮肤呈15一25°角刺入，用力耍适中，透皮速度要快，不要刺入太深，略达肌层即可，然后松开左手，右手轻轻提拉，便针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，做好运针准备。 第三步 运针 运针时单用右手，沿皮下向前推进。推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程申，右手感觉松软易进，病人没有酸胀麻等感觉，不然就是针刺太深或太浅。 第四步 扫散 扫散动作：以进针点为支点，手握针座，便针尖作扇形运动。扫散动作是浮针疗法的核心，扫散时间一般为2分钟，次数为200次左右。 第五步 扫散结束后抽出针芯弃之安全处，务必放于人不易触摸的地方，防止刺伤。然后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软套管。在进针点处，用一个小干棉球盖住针孔，再用胶布贴附，以防感染。 【注意事项】 1.患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。 2.常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。 3.皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 4.浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易感染。浮针器具只能一次性使用，同时要注意消毒。特别是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心，阿慎防感染。 5.留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，以免汗液和水进入机体引起感染。 6.当肢体浮肿时，效果不佳，改用它法治疗。例如，系统性红班狼疮、类风湿关节炎的治疗，大量的激素导致水肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。 7.对软组织伤痛，如果浮针疗法治疗后只有近期效果，病情反复发作，要考虑免疫系统疾病所致。 8.没有明确痛点的位置性疼痛 (只有关节处于某一位置时，疼痛才显现出来)效果往往不佳。 9.浮针五不治 一不治 全身浮肿 二不治局部红热肿大 三不治 近期使用外治法 如重力推拿拔火罐按摩乳红花油膏药 四不治局部封闭没多久 五不治时有时无摸不清 。