临床输血相关制度绪论.doc

XYRYSXK-03-03 新沂市人民医院临床用血管理制度 根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 一、总则： 1、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 2、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 3、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证。 二、输血申请： 1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应经所在科室主任审签，报医教科（夜班及节假日报医院总值班），必要时请分管院长同意，由医教科或总值班签字，记入病历。并在事后详细告知家属。 2、临床科室医护人员、输血科医技人员应积极对病人、家属、亲友等进行自体输血、互助献血动员并记入病历。 3、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 4、值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库（急症例外）。 5、输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。根据临床各科室预约血量，及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量。 三、取血与发血： 1、临床用血科室、手术室应指派专门人员到血库取血，严禁患者家属和非医务人员取血。 2、取血人员在取血时，应和发血人员共同执行双查双签制度。认真查对病人姓名、病区、床号、住院号、ID号、血型和献血者的姓名、编号、血型、有效期等，并核对血袋标签、输血申请单、必须全部相符。检查血液外观质量，发现血液外观质量或包装有不符规定要求的，不得发放和领取。 3、取血人员原则上每次限领取一名病人所需血液，一次领取量不超过 400毫升 (手术室、急诊科可视情况适当放宽)。 4、血液发出后，病人和献血员血标本保存在血库2-6℃冰箱，至少七天，以便对输血反应查找原因。 5、血液发出后不得退回。 四、输血： 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5、输血过程中应先慢后快，再根据病情、年龄等调整输注速度，并严密观察病人有无输血不良反应。 6、输血时出现异常反应，应视情况进行处理、抢救，立即报告相关医师和输血科，输血科及相关医师应积极、主动协同治疗、抢救。 7、经治医师应将输血情况记录于病历，内容包括:适应证、用血量、输血治疗效果、输血反应等。 8、输血完毕后，医护人员将输血记录单 (交叉配血报告单)内贴在病历中，并将输血导管、血袋送回输血科至少保存一天。 9、发生输血反应而未能输完的血液就即时送交输血科。 XYRYSXK-03-04 临床用血前告知制度 1、输血是医师根据病情需要挽救生命的医疗手段，但鉴于目前血液采集与检测技术限制，仍不能完全避免输血所存在的风险。如输血不良反应有荨麻疹、寒颤及发热等；输血传播的疾病主要有肝炎、艾滋病、梅毒等。 2、临床医师实施输血治疗前，须向家属或者病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订《输血治疗同意书》。 3、《输血治疗同意书》随病历保存。 4、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医教科（节假日、夜班报总值班）或分管领导同意、备案，并记