国家基本药物临床使用指南.ppt

国家基本药物临床应用指南（中成药） 合理使用中成药 宁津县中医院 宋书珍 基本概念 药物 药品 中药 中药材 中药饮片 中成药 国家基本药物 药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗动植物疾病和计划生育的物质。 药品：根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条关于药品的定义：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 中药是指在中医药理论指导下用于防治疾病和医疗保健的药品，包括中药材、中药饮片和中成药等。 中药材：是指来源于植物、动物或矿物，符合药品质量标准，未经加工（鲜用）或只经产地初加工而形成的原料药。? 中成药：《中成药临床应用指南》：中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂 。 中药饮片：2010版药典-饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。 国家基本药物（目录）概念 基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品 。 国家基本药物：由国家制定并颁布的基本药物（目录）。 国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据。 基本药物制度 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（中华人民共和国卫生部令第69号），这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。 除《实施意见》外，9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。 《国家基本药物目录》（2012年版）已经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。2009年8月18日发布的中华人民共和国卫生部令第69号同时废止。 国家基本药物目录构成 化学和生物制品317种。 中成药203种。（按照功能分类） 中药饮片-2010版《中华人民共和国药典》第二部登载的所有中药饮片（有国家标准的）。 中成药的分类 1.按功效分：解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等 2.按病证分：治疗感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。 3.按各科分类：内外妇儿骨伤妇科耳鼻喉科用药。 4.按剂型分类：丸、丹、膏、散、药酒、片剂等。 5.按笔划拼音分类（检索用）。 6.按管理分类：国家基本药物、国家基本医疗保险和工伤保险药品、处方药、非处方药等。 中成药处方来源 传统方：古典医籍中著名方剂 经验方：民间流传广疗效好的、名医经验方、医院名医名家集成拟定处方 科研方：现代药学和医学的研究成果拟定的配方。 处方结构 君药（主药）：对主病或主证起主要作用的药物（饮片、成分） 臣药（辅药）帮助君药加强作用；针对重要的兼病或兼证起主要作用的药物。 佐使药：起佐助、佐制、反佐、引经、调和作用的药物。 常用剂型 片剂、胶囊剂、颗粒剂、合剂、糖浆剂、散剂、滴丸剂、丸剂、酊剂、煎膏剂、酒剂、注射剂、软膏剂、贴膏剂、膏药、气雾剂、喷雾剂、眼用制剂、栓剂。 中成药用法用量 用法： 内服、外用、注射。 内服一般宜空腹服用，补养类饭前服用；对胃肠有刺激的饭后服；驱虫药清晨空腹服用；安神剂睡前服用；呕吐者少量多次服用；调经药宜经期前数日服用。急症由有丰富临床经验的中医指导使用。 剂量（用量） 严格按照说明书标注用量使用，应根据病情轻重、病势缓急、病程长短、体质强弱、发病季节不同，因病、因药、因人、因时而宜。对含毒性成分的、作用剧烈的（相当于西药的毒剧药）应严格控制剂量，中病即止，不可过服。小儿用药应该严格控制在国家批准的使用剂量内，“儿童酌减”品种，一般情况可参照3岁以内服1/4成人量，3~5岁1/3成人量，5~10岁服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大。 使用注意 症候禁忌 配伍禁忌：中成药注射剂应单独使用（与其他化学药注射剂相隔一定时间）、输液器亦应该更换 妊娠禁忌 饮食禁忌 特殊人群禁忌 使用注意 妊娠禁忌：禁用多是大毒的药物、引产坠胎药、破血消癥药、峻下逐水药。慎用药包括含有通经逐瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、三七等；行气破滞的枳实、厚朴、大黄、芒硝、番泻叶等；辛热燥烈类的附子、干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、通草等。含上述成分的中成药，也就相应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。 饮食禁忌：服用某些时，要尽食某些食物，以免降低、破坏药效，或发生不良反应。在古代文献中曾记载