崩漏的特征及治疗.doc

1临床表现 崩漏是妇女非行经期间HYPERLINK /view/32961.htm阴道出血的总称。临床以HYPERLINK /view/766143.htm阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的HYPERLINK /view/91203.htm功能性子宫出血，HYPERLINK /view/51796.htm女性生殖器炎症，HYPERLINK /view/10179.htm肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女HYPERLINK /view/2618385.htm月经病中较为严重复杂的一个症状。 2并发症 ⑴ 贫血：崩漏失血过多，就会出现HYPERLINK /view/3875012.htm面色苍白、唇色淡白、HYPERLINK /view/237356.htm头晕目眩、精神倦怠、气短无力、HYPERLINK /view/1002.htm心悸怔仲、HYPERLINK /view/1488722.htm失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。 ⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起HYPERLINK /view/377938.htm虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。 ⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，HYPERLINK /view/328344.htm带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。 本病以青春期妇女、HYPERLINK /view/18.htm更年期妇女多见。多因血热、HYPERLINK /view/241411.htm气虚、肝HYPERLINK /view/47973.htm肾阴虚、血瘀、HYPERLINK /view/944986.htm气郁等损及冲任，冲任HYPERLINK /view/946180.htm气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。 3病因病机 由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。 1．暴崩致脱 HYPERLINK /view/504456.htm血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。 2．HYPERLINK /view/2064812.htm气血两虚 崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。 3．脾肾两虚 素体HYPERLINK /view/349211.htm脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。 4．HYPERLINK /view/1401915.htm肝肾阴虚 素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。 5血热妄行 素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。 6．HYPERLINK /view/641112.htm气滞血瘀 肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。 4诊断检查 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行HYPERLINK /view/443302.htm辨证论治。辨病思路： 1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。 2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有： ⑴阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。 ⑵确诊妊娠，阴道出血，可见于HYPERLINK /view/781885.htm胎漏或异位妊娠。 ⑶产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后HYPERLINK /view/107446.htm恶露不绝。 ⑷崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 ⑸周期性于两次月经中间（即氤氲期）出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。 ⑹因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。 ⑺伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。 ⑻中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。 3.常规HYPERLINK /view/908075.htm妇科。产科检查，应作为必备诊断。 4．血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。 5．腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。 5辩证论治 HYPERLINK /view/390831.htm崩漏以无周期性的阴道HYPERLINK /view/740359.htm出血为辨证要点，临证时结合HYPERLINK /view/740359.htm出血的量、色、质变化和全