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内诊需了解 宫颈容受情况，薄厚，有无水肿 宫口扩张程度 先露位置，胎头下降程度 胎头水肿，颅骨重叠，矢状缝走向 骨盆情况 胎头变形 变形（-）：颅骨正常，骨缝分开； 变形（+）：骨缝紧贴，但无重叠； 变形（++）：骨缝重叠0.5cm，手指压之可复位； 变形（+++）：骨缝重叠1cm，指压不复位。 胎心监护检查注意事项 胎心监护的固定：宫腔压力探头应放置于宫底宫缩最强处，注意不要放置于肚脐处，胎心探头应置于胎心最清晰处。 调试监护仪：开机，在子宫放松最好时调整宫腔压力基线至10mmHg（持续按压调整基线按钮约5秒钟），按压走纸按钮（record），保证正常走纸。 记录开始监护时间：包括年，月，日，时，分；患者姓名、住院号。 监护过程中患者应取平卧位，注意观察描记曲线的连续性，一般描记20分钟左右，可根据描记情况酌情增减时间。 胎心监护检查注意事项 监护纸从监护仪上取下后应立即粘贴于化验粘贴单上，同时写出报告，包括基线，变异，CST或 NST，如：FHR140bpm,变异窄幅，CST(-)。 在产时记录单上同时记录胎心监护报告，包括基线，变异，CST或NST。 胎心监护报告为原始记录，不得随意丢弃，乱放。 产程中胎心监护的时机 入室 活跃期 人工破膜后 胎心异常时 内诊人工破膜操作的指征 产程进展欠佳（潜伏期延长、活跃期停滞） ≥孕41周 胎心监护异常 羊水偏少 前驱期长 内诊