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妇产科护理学 复习、练习题 江苏大学附院产科：刘兰平 过期妊娠病人的护理 一、概述：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者，称过期妊娠。发生率占妊娠总数的3%-15%。过期妊娠是胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因。 二、病因： 1、雌孕激素比例失调：内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕醇水平增高。 2、头盆不称： 3、胎儿畸形：无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，垂体肾上腺轴发育不良，胎儿肾上腺皮质产后的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质不足。 4、遗传因素：某些家族、个体反复发生过期妊娠。 三、辅助检查 1、核实孕周：详细询问月经情况、基础体温升高时间、性生活时间、早孕反应出现时间、早孕时妇检子宫大小、孕妇自觉胎动时间、子宫颈成熟度等。 2、B超：孕囊大小、头臀径、双顶径、羊水量， 3、胎盘功能检查：胎动计数、孕妇尿雌三醇与肌肝比值检测 4、胎儿监护仪检测 四、治疗原则 根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。 终止妊娠的指征：宫颈条件成熟；胎儿体重≥4000G或胎儿宫内生长受限；12小时内胎动10次或NST无反应、OCT阳性或可疑；尿持续低E/C比值；羊水过少或羊水粪染；并发重度子痫前期或子痫 终止妊娠的方式 催产素引产：Bishop评分7分，胎头已入盆，人工破膜后羊水清，静滴催产