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心理咨询之我见 心理咨询的概念大家都已熟知，但是真正懂得心理咨询的意义是在读研究生之后，心理咨询师帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题 。心理咨询是否有效，是个很有意思的话题。记得我在大学里读心理学时，不断听到关于心理咨询效果的负面信息，那可让我疑惑不安了好一阵子。后来发现，持这种怀疑的人为数不少。数十年前，英国学者艾森克发表过一篇在心理咨询界震动很大的研究报告，声称对若干心理治疗研究结果的文献进行分析，发现以精神分析和其它疗法做治疗的病人，与未作处理的相比，情况还不如后者。由此结论说，心理咨询根本无用，所有疗法的培训应立即废止。一直到研究生之前我对心理咨询还是持否定的态度。 前几日跟人讨论到新的疗法不断产生时，对方回应说：其实好一点儿的咨询师也都在发明方法，只不过有人发明的方法好用，有人发明的方法不易推广。我陡然想到，不易推广的原因之一，可能是对疗效因子的把握不准。 大师们在创建流派，高手们会发明方法，常人其实也会就自身体验有所感悟和总结，并试图推广介绍给世人。所有这些，有真知灼见，也有扭曲偏差。造成这种差异的，至少有三点原因：对疗效的判断，疗效因子的有效提取，以及推广是否适度。准确评估效果并不容易。 眼前好转算是咨询有效吗？症状更重了，是否一定因为咨询没有做好？网上说了，国外最新研究发现，鞭打可以治抑郁症。颇觉这样的报道误人不浅，当即回应道：我还知道，有些人在内心冲突很痛苦时，会用刀片在手腕上划一下，内心的痛苦也会减轻。你觉得鞭打缓解抑郁情绪，跟刀刻减轻内心的痛苦，有什么本质区别？暂时转移了注意力而已。要这样说，早就有更漂亮的表述——只要穿上一双比你的脚小两号的鞋，你立马会把所有其它痛苦都忘了！ 抑郁症的另一个例子，倒真是做了有效咨询的。来访者经过7个月的咨询后，抑郁症仍未痊愈，失业状态也没有改变，只是她有了信心，可以应对这一切。 确实发现有效，并不保证能准确找到疗效因子。一个老笑话说：研究者对跳蚤说：“跳！”跳蚤跳得很高。研究者将跳蚤的腿弄断，再对它说：“跳！”这时跳蚤毫无反应。该研究者于是写报告曰：当跳蚤腿断之后，听力也受损，对指令失去反应…… 有时确乎如此，观察到的现象不错，却做了错误的归因。比如，咨询的前后测看来有明显差异，这种差异一定是咨询所带来吗？看看实证研究的常规做法，会发现不可轻下结论。 人的成长和改变，当然不只在咨询中发生。不过把握住了若干疗效因子而发明的系统方法，会在实践中得到检验和丰富，容易加快恢复健康或心灵成长的速度。每个问题都可有多种解决方式，通常我们向人推荐已被反复证明有效的那些。 生活中会有特例发生－我读过一个案例：某个患强迫症的女孩，一次看宇宙形成、星云爆炸的科普片，想到天地如此广阔、时空无限辽远，自己所终日焦心的事相比之下实在微不足道，强迫症竟就此霍然痊愈。 不过，我听说电话咨询中发现强迫症患者，还是会转介他去做正规心理咨询，而非建议看科普录像。当然，特例中导致改变的因素值得关注，比如这个故事中，当事人有了更宽广的视野后，原先的问题对她来说发生改变，她的问题是在问题之外得以解决，这里有可以深耕细作。疗效因子欧文.亚隆划分的11个疗效因子，是我见过的对此最全面的总结。虽然是团体治疗的疗效因子，细看之下也可适用于一对一的咨询。鉴于人的短时记忆容量是7加减2，我一下记不住11个，便按我的想法分了组。希望重塑、普遍性、传递信息、存在意识因子，是跟认知重构关系密切的一组。希望重塑希望重塑指来访者对咨询效果、或者说对自己未来的希望和信心。常见表现之一是，看到与自己有过相同或类似问题的人痊愈/好转，当事人会感到放心。央视主持人崔永元公开抑郁症病史后，据说一些咨询机构来看抑郁症的人增多。有的医患对话是这样进行的：病人一来就直说：“我得的是崔永元那种病。”当这病人问起：“大夫，您看我能治好吗？”医生顺着他的开场白回答：“你看，崔永元现在不是还活跃在电视上吗？”病人便开始放心：“哦，能恢复到他那样，那也行了。”我自己也经历过“希望重塑”。两年前在南京第一次参加心理剧工作坊，看了治疗大师5天的工作现场，震撼之余深刻体会到：原来心理治疗这东西真的是有用的。以前我听到的所有对咨询效果的怀疑，估计出于两个原因：一是我们自己还不太会做，二是我们还没有看见过真正会做的人。而尚未学会是可以通过努力改变的。希望重塑对发生改变的促进作用在于，当有了希望，眼前一切艰难困苦变得可以承受。因为，虽然道路是曲折的，但前途是光明的。也有些东西，乍看好像希望重塑，其实不然。创建意义疗法的心理学家弗兰克尔，谈过他关在集中营时，一位难友的例子。难友起初信心满满