妇科5月院感课件.pptVIP

医院感染监测方法 医院感染监测的目的 医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。 目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全 医院感染监测的人员分工和职责 医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全面领导与管理工作。 医院感染科由专职人员组成，是医院感染管理委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工作 医院感染监测的人员分工和职责 病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。 监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查 住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。 由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门 医院感染监测内容 医院感染率及其病种与部位分布 常用的统计指标有 医院感染发生率 例次发病率 患病率及构成比、均数等 医院感染监测内容 病原体与药物敏感性的监测 病原体变迁趋势的监测 病原体耐药性的变化趋势的监测 平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结 应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型变化 医院感染监测内容 环境卫生监测 病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病房及科室 对医院环境细菌学监测 医院空气微生物学检验 微生物气溶胶感染的预防：污染源的监测、对“排菌者”和“带菌者”的调查 医院感染监测方法 监测方法的类型 全面综合性监测 指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防发生、中止流行。 目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测 医院感染监测方法 目标性监测 在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包括部门监测、轮转监测、从优监测等方法 是医院感染监测的一种新观点和方法 医院感染监测方法 资料收集方法 医生自报 漏报率高，需提高医生对医感的认识，加强制度与责任管理。 横断面（现况）调查 由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本底及其变动情况，同时分析医院感染的危险因素，找出薄弱环节，采取控制措施，工作量大，容易做到，结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使结果尽量符合医院感染的真实情况 医院感染监测方法 医院感染专职人员做前瞻性调查 要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染人员组织进行前瞻性调查 有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院感染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的感染病例 计算医院感染发病率，以及有关危险因素的分析 也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列研究，以进一步证实感染的原因。 结果较为真实可靠，但需一定人力、物力及较长时间，有时难于坚持 医院感染监测方法 资料整理 原始资料整理核实 是否按要求认真完整填写院感病例登记表及其它相关表格，缺项要立即补上 对诊断不确定的感染病例再核实 去除重复的病例 医院感染监测方法 除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如 抗生素使用率 病原菌及其耐药率 各种危险因素情况等 应对各项指标进行编号以便输入计算机管理 医院微生物监测方法 环境空气的监测 采样时间 清毒处理后与进行医疗活动之前 采样方法 仪器采样法:精确,结果接近实际,有JWL、LWC-Ⅰ、Anderson等型号空气采样器。 自然沉降法:简便易行、国内应用广泛。 环境空气的监测 自然沉降法 培养基：直径9cm普通营养琼脂平板 布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 采样方法：将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各采样点处，高度距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上暴露5分钟后送检。 环境空气的监测 培养方法：送检平板置36±1℃温箱培养48小时，计数各平板菌落数并计算平均菌落数（小数点后一位、四舍五入），并分离致病菌。 结果报告 计算公式： 细菌总数（cfu/m3)=50000N/(A×T) A：平板面积（cm2)；T：暴露时间（min) N：平均菌落数（cfu) 环境空气监测的结果计算（自然沉降法） 物体表面的监测 采样时间 消毒处理后4h内进行采样 采样方法： 棉拭子采样法 压印法 物体表面的监测 拭子采样法： 采样面积：被采表面＜100c