(优)微生物耐药机制.ppt

临床重要耐药细菌的检测 克林霉素诱导耐药性的检测（D-试验） 产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%） 产KPC酶菌株的流行传播 美、英、法、以色列和巴西等相继报道产KPC-2或KPC-3酶肠杆菌科细菌引起的医院感染暴发流行。 2004年美国全国性的耐药监测结果表明，24%的肺炎克雷伯菌携带KPC-2或KPC-3型碳青霉烯酶基因。 其中88%的产KPC酶菌株具有相同的基因谱型。 1999-2005年MYSTIC监测结果显示，产KPC-2酶菌株已从最初的单一种属细菌扩展至6种不同种属的肠杆菌科细菌。 产KPC酶菌株的流行传播 Neil Woodford报道2008年自一女性患者分离出一株产KPC-3酶的肺炎克雷伯菌 结果证实该菌与以色列医院分离的一株产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌具有相同的PFGE指纹图谱。 病史调查结果发现，该患者之前曾在这家以色列医院进行治疗，病人在不同国家之间的流动促进了该类菌株流行传播区域的多样化。 英国学者Daniel发现一株铜绿假单胞菌所产的KPC-5酶，是从KPC-2型和KPC-4型碳青霉烯酶进化而来，提示产KPC酶菌株的种类正积极地扩散至其他种属的细菌。 利奈唑胺耐药菌株染色体DNA经SmaI酶切后的PFGE电泳图 所有临床株的PFGE谱型完全一致，且与分离自杭州地区的cfr基因阳性对照株也相同 以色列及美国产KPC酶肺炎克雷伯菌的PFGE