11.腦神經中樞神經系統檢查是神經學檢查很重要的一部份，特別是當.docVIP

11.腦神經 中樞神經系統檢查是神經學檢查很重要的一部份，特別是當懷疑腦部的問題。中樞神經的異常由特殊的方式證明，病灶的定位不是用姿勢反應來判斷，腦神經的檢查並不困難，如涉及到中樞神經系統的問題可以很快的評估。 最主要的腦神經檢查是透過反射測試來得到，兩種不同和得到的”反應”的評估1.威嚇試驗2.鼻黏膜的傷害性刺激反應，”反應”意味著此刺激需要正常的前腦的功能，這和其他與脊椎神經反射相似的腦神經反射比較，其他的只需要腦幹某些的區段正常就好了，腦神經檢查討論的章節在一開始是如何做”有效率的神經學檢查”，偵測到有異常部分就要做更完整的檢查。 嗅神經(CN1) 嗅神經為一個嗅覺感覺路徑 方法:聞到舒服的或刺激的氣味的行為反應，可詢問病史或直接測試。 酒精、丁香、二苯甲、不純苯或含魚貓罐頭可刺激嗅覺神經，刺激的物質如氨、香菸不要使用因為會刺激鼻黏膜內的三叉神經末梢。 解剖學和生理學： 鼻黏膜內的化學接受器到軸突，此軸突經過篩狀板到達嗅覺球莖的突觸，軸突從嗅覺球莖經嗅覺管徑到達同側的嗅覺皮層，氣味的行為反應被連接的邊緣系統控制。 評估:很難評估，鼻炎是最常引起嗅覺缺失的，鼻通道的腫瘤和疾病或篩狀板都要去考慮到，炎症疾病引起嗅覺受損如犬瘟熱或副流行感冒病毒。 視神經(CN2) 視覺和瞳孔反射的感覺路徑。 方法:與動眼神經結合測試，動眼神經(CN3)提供瞳孔對光反射的運動路徑，顏面神經(CN7)提供威嚇反射的運動路徑。視覺評估可以觀察動物對於不熟悉的環境、障礙物的迴避運動和對於移動物體的跟隨的運動。較客觀的評估需要3種測試，測試者先用手勢往一隻眼睛引出威嚇反應，正常反應為眨眼，有時候頭會擺向另一邊。 視覺置換反應(姿勢反應章節)也是極佳的方法評估視覺，測試者用燈光在每一隻眼睛引出瞳孔對光反射並觀察兩眼瞳孔收縮的情形。 解剖學和生理學:見第2和11章 評估: 見第2和11章 動眼神經(CN3) 動眼神經包含瞳孔收縮的副交感神經運動纖維和支配眼外肌:背側、內側、腹側直肌和腹側斜肌，也支配上眼瞼的提肌。 方法:測試者測試瞳孔對光反射，使用燈光照射動物眼睛，觀察兩眼瞳孔收縮情形(A)，觀察動物當眼睛任意往不同方向看的眼球運動情形或視線周邊的區域(peripheral fields of vision)運動的反應。 一個較直接的方法去引出前庭眼球運動(正常的眼球震顫)藉由頭往側邊轉(B)。 眼球震顫的快拍是往頭部移動的方向，眼睛應該一起和諧的移動(協同運動)，可以用此方法簡單的測試眼睛的直肌。 下垂的上眼瞼表示上眼瞼的提肌輕癱，動眼神經的病灶引起眼睛偏離到腹外側(斜視)和瞳孔擴張。 解剖學和生理學:見第2和11章 評估: 見第2和11章 滑車神經(CN4) 滑車神經是眼睛背斜肌的運動路徑。 方法:滑車神經很難評估，有病灶可能會引起眼球往外側旋轉，最明顯是在水平瞳孔(牛)和垂直瞳孔(貓)看到或由眼底鏡測驗看到背側視網膜靜脈，輕微缺陷眼睛會往背側內側注視。 解剖學和生理學:見第2和11章 評估: 見第2和11章 三叉神經(CN5) 三叉神經是咀嚼肌的運動路徑和面部的感覺路徑。 方法:三叉神經的運動分支為顎神經並且支配咬肌、顳肌、前二腹的、翼狀的和下顎舌骨的肌肉，雙側麻痺會導致下顎合不起來，單側病灶可能減少下顎張力。顳肌和咬肌的萎縮約在開始麻痺的一周後出現。感覺測試應該進行全部的三個分支:眼睛的、下顎的和下顎的，適當的刺激觸碰皮膚而可使用止血鉗輕刺。觸碰眼內眥會引起眨眼，測試眼睛的分支。 觸碰眼外眥為測試上顎的分支，眨眼的反應授到顏面神經支配肌肉造成。 鼻黏膜刺激為測試眼睛的和上顎的分支，甚至在遲鈍的和堅忍的動物應該都會被引出來。 尖刺下顎測試下顎的分支 解剖學和生理學:見第2和9章 評估: 見第2和9章 外旋神經(CN6) 外旋神經支配眼睛外直肌和牽引眼球肌。 方法:描述動眼神睛的方法為測試眼球的運動，測試牽引眼球肌可藉由眼瞼或角膜反射，正常球體會縮進去，會讓第三眼瞼出來，外旋神經的病灶引起注視外側(外旋)的喪失和內側斜視並伴隨眼球內縮無力。 解剖學和生理學:見第2和11章 評估: 見第2和11章 顏面神經(CN7) 顏面神經是面部表情的肌肉的運動路徑和味覺和前2/3的舌頭感覺路徑，也提供支配耳廓內側表面的感覺路徑。 方法:面部麻痺引起面部表情不對稱，嘴唇、眼瞼和耳朵可能會下垂，鼻子可能輕微偏離正常位置，鼻孔在吸入時可能無法張開，眼瞼的裂隙可能會在眼瞼和角膜反射時輕微變寬且無法閉合。尖刺嘴唇產生行為反應但嘴唇可能不會縮進去。測試動物的味覺可以用棉花棒沾atropine抹在舌頭尖端，正常狗馬上反應有苦味，延遲反應可能是atropine擴散到舌頭正常的區域的反應。 解剖學和生理學:見第2和9章 評估: 見第