区信息平台设方案.docVIP

区卫生信息平台建设 卫生部‘35211’工程 建设省、市、县3级卫生信息平台建设开展公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设2个基础数据库居民电子健康档案、电子病历，以及1个专用卫生信息网络 基本信息 （社区健康档案系统） 1．个人基本信息：个人基本情况登记表。 儿童保健 （妇幼保健系统） 2．出生医学登记：出生医学证明。 3．新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。 4．儿童健康体检：0～6岁儿童健康体检记录表。 5．体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。 妇女保健 （妇幼保健系统） 6．婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。 7．妇女病普查：妇女健康检查表。 8．计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。 9．孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表，产后访视记录表、产后42天检查记录表，孕产妇高危管理记录表。 10．产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。 11．出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。 疾病控制 （直报系统） 12．预防接种记录：个人预防接种记录表。 13．传染病记录：传染病报告卡。 14．结核病防治：结核病人登记管理记录表。 15．艾滋病防治：艾滋病防治记录表。 16．血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。 17．慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。 18．职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。 19．职业性健康监护：职业健康检查表。 20．伤害监测记录：伤害监测报告卡。 21．中毒记录：农药中毒报告卡。 22．行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。 23．死亡医学登记：居民死亡医学证明书。 疾病管理 （社区健康档案 ） 24．高血压病例管理：高血压患者随访表。 25．糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。 26．肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。 27．精神分裂症病例管理：精神分裂症患者年检表、随访表。 28．老年人健康管理：老年人健康管理随访表等。 医疗服务 （his系统） 29．门诊诊疗记录：门诊病历。 30．住院诊疗记录：住院病历。 31．住院病案记录：住院病案首页。 32．成人健康体检：成人健康检查表。  江苏省基层医疗卫生综合业务信息系统基本功能规范（2012版） 基本医疗服务 门诊医疗服务 门急诊挂号 身份识别与病人信息采集 就诊病人各类身份卡的识别与基本信息读取。维护病人姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息，并实现与个人健康档案的关联。 病人基本信息 挂号管理 挂号和退换号，可挂到科室或医生，打印挂号及其收费凭据，支持预约挂号和转诊挂号。能够记录并自动识别慢性病人等经常就诊服务对象，将其就诊需求推送至相应的医生。 挂号信息；挂号票据信息 挂号日结 支持挂号员每日结账、挂号门诊汇总日结，统计某段时间内某收费员费用收取情况、并实现账务的结转和交账。 收费员挂号日结单 门诊医生站 处方模板维护 协定方维护，包括西药处方，中药处方，检查项目模板维护；医嘱执行频次设置；设置和用法相关联的费用信息。 处方模板 门诊诊断 查询、获取就诊对象的挂号信息和基本信息，能够调阅就诊患者的检验检查结果、健康档案资料，对未建档患者自动建立健康档案。对病人进行诊断并开具诊断信息，支持《国家基本公共卫生服务规范》对各种法定报告传染病以及高血压、糠尿病等慢病患者的诊断提示，快速链接到相关的报病系统。 病人诊断信息；传染病，高血压、糖尿病等慢病管理信息；历史门诊信息 门诊处方 支持使用处方模块开具西药、中药处方及检查项目申请单。开立处方要有库存不足、药物配伍禁忌与过敏提示、毒麻药权限控制、抗菌药物分级管理，“危急值”提示功能。查询并审核已开具处方，作废有问题的处方，并可打印正常处方。 门诊处方信息；检查项目申请单 门诊病历 为完成就诊流程后的患者打印门诊病历、处方，建立门诊病历，包括初诊记录、复诊记录。支持调用模板书写病历，支持录入检验检查结果，并能进行结果展现，以便比较。 电子病历信息 申请单处理 开检验申请单、检查申请单、治疗处置单和入院通知单等。 检验申请单；检查申请单；治疗处置单；入院通知单 转诊、预约管理 维护转诊单位，实现转诊信息维护和打印转诊单，实现转回信息的接收。提供复诊预约、住院预约登记。 转诊单；预约诊疗单 门诊护士站 注射执行 打印注射单和输液单。审核注射信息，并确认执行注射。 注射单；输液单 皮试管理 查询需做皮试病人和药品信息，同时实现皮试结果录入和审核。 皮试信息 不良反应药品管理 确认不良反应药品信息，并按照不良反应登记报告信息登记药品。 不良反应药品信息；不良反应登记报告信息