第1节康复护理学基础脑卒中研究.ppt

偏瘫患者日常生活活动能力训练 1.翻身训练、起坐训练 2.进食训练 3.洗漱训练 4.穿脱衣服训练 5.转移训练 6.步行训练 7.家务活动 图2-6-1 穿套头衫 穿脱长裤 穿袜 穿鞋 家务活动 偏瘫康复-痉挛期的康复护理 1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右 2.康复护理目的： 通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异常运动模式，促进分离运动的出现 3.抗痉挛训练：Bobath握手、桥式运动、 被动活动肩关节与肩胛带 下肢控制能力训练 （如髋、膝屈曲，踝背屈，动态桥等） 下肢被动运动 偏瘫康复-痉挛期的康复护理 4.坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练：半坐位（30度）开始，坚持30分钟后无明显体位性低血压，逐渐加大角度（45度、60度、90度）、延长时间和增加次数，如果能在90度坐位坚持30分钟，则可行床旁坐起训练 卧位到床旁坐起训练：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，将自己推至坐位，同时摆动健腿下床 偏瘫康复-恢复期康复护理 1.恢复期概念：起病3-6个月 2.平衡训练 坐位平衡训练：左右平衡、前后平衡训练 静态、动态、他动动态平衡 坐位到站起平衡训练 站立平衡训练 3.步行训练 4.上下楼梯训练 坐位训练 正确坐姿 不良坐姿 调整椅子 轮椅板的使用 在轮椅板上前臂保持中立位 返回 正确的坐姿 床上坐姿（左偏瘫） 椅上坐姿 轮椅坐姿（右偏瘫） 床向轮椅转移训练 上 下 梯 级 训 练 步行训练 站立训练 步行的训练 步行的训练 返回 上、下台阶训练 上、下台阶训练 返回 步行训练用多面扶梯 上下梯级训练 偏瘫康复-恢复期康复护理 5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练 6.改善手功能训练 作业性手功能训练：编织、绘画等 手的精细动作训练：打字、搭积木等 日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫 生、床椅转移等 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 偏瘫手及防治 穿脱衣物 穿脱衣服 穿脱裤子 穿脱袜子和鞋 穿脱衣服 （先穿患侧，后脱患侧） 开衫衣： 套头衫： 患手伸入袖内 将衣领拉到肩上 穿入健侧上肢 系好扣子 患手穿好袖子 健手侧的袖子 套头 穿患侧时把衣领拉到肩关节以上 穿脱裤子 患腿放在健腿上 套上裤腿 放下患腿 穿健侧 站起整理 A B C D E F 图2-6-5 穿脱长裤 穿脱袜子和鞋 患侧腿置于健侧腿上 健手为患足穿袜子或鞋 健侧下肢放在患侧下肢上方 穿好健侧 方法一 方法二 认知障碍 ?意识障碍 ?智力障碍 ?记忆力障碍 ?失认症 ?失用症 康复护理评估 认知功能评估 意识障碍 ： Glasgow昏迷评价表 智力障碍：Wechsler成人智力评定表、MMSE 记忆力障碍：韦氏记忆量表 WMS 知觉障碍：失认症、失用症 * 其他 ADL 吞咽功能障碍 大小便和自主神经功能障碍 面神经功能障碍 球麻痹 废用综合症 误用综合症 训练原则 ?抑制异常的，原始的反射活动，重建正常的运动模式 ?加强较弱肌肉力量训练 治疗分期 软瘫期 痉挛期 恢复期 偏瘫康复-软瘫期的康复护理 1. 软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死 1周左右），患者意识清楚或轻度 意识障碍，生命体征平稳，但患肢 肌力、肌张力、腱反射均低 2.康复