机械通气患儿的营养支持重点.pptVIP

TPN的终止 原发病好转 胃肠功能恢复可考虑终止TPN 但需给予肠道足够的时间“恢复正常饮食” 通常约需1周左右 恢复正常饮食的过程 先给予5％GS，每次1～2ml/kg，每日 3 次，逐渐增加 改喂2:1稀释奶或肠内营养制剂 仍能耐受，可喂1:1稀释奶或肠内营养制剂，逐渐过渡到全奶或肠内营养制剂 增加胃肠内喂养量时，要同时相应减少TPN量 当胃肠道喂养量50ml/kg.d时，可停用胃肠外营养 TPN的监测 监测项目 第1周 1周后 体检 体重/身高/头围 每日1次 每日1次 心率/呼吸/体温 每日8次 每日4次 化验检查 电解质，糖 每日1次 每周2次 尿素氮/肌酐，甘油三脂 每周２次 每周２次 代谢并发症 和脂肪代谢相关的并发症 高脂血症和脂肪超负荷综合征 肝功能异常和胆汁淤积 其它：溶血性贫血、血小板减少,呼吸和肾功能损伤 脂肪超载综合征 表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等 一般只要停止输注，上述症状即可消退 糖和氨基酸相关的并发症　　　 高血糖 低血糖 高血氨 低蛋白血症 肠内营养 vs. 肠外营养 严重胃肠功能障碍，TPN仍是主要途径 在一定时间内与肠内营养并存 此时肠内营养和给药提供的药理治疗作用和粘膜屏障保护作用大于其营养支持作用 * * * * * 特殊营养物质---营养药理学 有特殊免疫功能和药理作用的营养素 如谷氨酰胺、精氨酸、膳食纤维 注射