心衰患者的出入量管理Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

心衰患者的液体管理 何贤纪念医院心内科---张鹏 心力衰竭的定义 各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低、静脉压增高，并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的综合征。 引起心力衰竭的常见原因 冠心病 高血压病 瓣膜性心脏病 心肌病 先天性心脏病 甲亢性心脏病 贫血性心脏病 心力衰竭的症状 呼吸困难 疲倦无力 体液潴留 心衰的治疗手段 一般治疗：半坐卧位，限盐、限水，吸氧 药物治疗：强心、利尿、扩管、RAS系统拮抗剂、β受体阻滞剂 机械辅助或外科治疗 心力衰竭患者液体管理的重要性 1.预防发生急性心力衰竭及心衰加重 2.改善心衰症状 3.减少慢性心力衰竭患者住院率及缩短住院时间 心衰患者液体管理方案 （一）水钠潴留的评价方法。 （二）利尿剂的选择与应用方案。 （三）做好护理相关记录。 （四）限钠、限水措施。 （五）心衰患者液体管理过程中的注意事项 利尿剂的应用（一） 所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者均应给与利尿剂 1.轻度水钠潴留：噻嗪类、保钾利尿剂 2.明显水钠潴留：袢利尿剂或联合应用噻嗪类及保钾利尿剂； 3.根据电解质情况选用利尿剂：低钾、高钾、低钠等； 利尿剂的应用（二） 利尿剂疗效评价 1.用量不足：液体潴留无改善或改善不明显； 2.用量过大：低血压、血容量不足、电解质严重紊乱等； 3.利尿剂