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妇产科急救常识First Aid of the Obstetrics and Gynecology Department 一、妇科急救 痛经 月经失调 第一次性生活 避孕 卵巢肿瘤 （一）、痛经： 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。 原发性痛经：生殖器官无明显病变，又称功能性痛经。多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。 继发性痛经：生殖器官有器质性病变所致。 1980年我国月经生理常数协作组调查71746名妇女中，33.2%有痛经，其中原发痛经36.1%，继发痛经31.7%。重度痛经影响生活与工作者13.6%。1985年美国青春期后女性中50%左右有不同程度的痛经，10%因痛经每月需休息1~3天。 2、原因： 原发性痛经： 精神因素 子宫肌肉痉挛性收缩，多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲 经期脱落，子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。 原发性痛经多能在生育后缓解 月经的形成 继发性痛经： 　　多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。有周期性痛经及出血，并与周围邻近组织器官粘连，痛经逐渐加重，检查发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内发现硬的不规则结节或包块，触痛明显。 痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，历时0.5－2 h。在剧烈腹痛发作后转为中等阵发性疼痛，约持续12～24 h。经血外流通畅后逐渐消失 下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛 疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部 常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、 面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、 虚脱昏厥等症状。 4、保健常识： 1.注意保暖，衣着不能太单薄，尤其在月经期，以利改善 全身及子宫的血液循环。 2.加强体格锻炼，增强体质-“动则生阳”，经常快步走 能调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。 3.在饮食上适当多食一些温热食物，少食寒性食物，忌食 冷饮。 4.平时生活中要保持愉快的心情与积极的生活态度，这对 女性的“气色”好坏至关重要。 5. 每天坚持用热水洗脚，防止“寒从脚起”。 5、治疗： （一）一般治疗：消除焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。 （二）抑制排卵：口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。90%以上症状可获得缓解，治疗可试服3～4个周期 （三）前列腺素合成抑制剂：芬必得：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，也可2片/q12h，痛时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。 按摩疗法： 　　1、揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门等穴； 　　2、用拳头轻捶背腰部压痛处； 　　3、用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海等穴； 　　4、用手指捏按下肢的血海、三阴交等穴。 经痛贴： 　活血化瘀，促进腹部血液循环 温暖子宫。如娇妍经痛贴 三阴交 （二）、月经失调： 1、功能失调性子宫出血： 由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。 排卵型：育龄妇女 无排卵型：青春期少女及围绝经期妇女 85％ 病因： 气候、环境 精神因素 营养不良、贫血 饮食、药物 急救措施： 1、止血： 孕激素： “药物性刮宫” 6h一次，8h一次，每3天递减1/3量，血止后 持续20天维持量，停药3－7天撤药性出血 雌激素： 雄激素： （2）调整周期： （3）促排卵：青春期、孕龄妇女 氯米芬（CC）： 出血第5天，50mg，连续5天，连用3月 可能多胎妊娠 2、闭经： 原发性闭经：﹥16岁，第二性征已发育 ﹥14岁，第二性征未发育 继发性闭经：以往曾建立正常月经，因某种病理 性原因月经停止﹥6月，或按自身原来周期停经3 个周期以上者 生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后 月经推迟的原因： 月经周期一般为28～30天。提前或延后7天属正常范围 1．