05月疑难病例讨论分析.ppt

疑 难 病 例 讨 论 时间:2014年09月25日 地点:手术室学习室 主持人：杨晓雪 主讲人：徐书凤 马荣 参加人员：手术室全体护理人员 病 史 资 料 妇科 21床 杨胜娣 女 15岁 住院号156121 因“腹部胀痛1周，加重1天”2014年09月22日 22﹕00入院。 查体：T：37.1℃ P：84次/分 R：20次/分 BP106/60mmHg。一般情况可，发育正 常，营养中等，神志清楚，安静面容 ，自动体位，步入病房，查体合作。 病 史 资 料 现病史：1周前,患者无明显诱因感部胀痛，能忍，无放射痛及牵扯痛，无头昏、眼花、发热、寒战、无排尿困难，无尿频、尿急、尿痛，无便血、肛门坠胀等不适，无胸闷、气促、呼吸困难、盗汗、纳差情况。自述1天前就诊于安龙县新桥医院予诊断性腹腔穿刺一次（具体不详），腹胀无明好转，就诊我院门诊。以“盆腔包块”收入院，。病来精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常，体重增加3kg。 病 史 资 料 辅查： 经腹及直肠超声回示：前位子宫，前后径约2.7cm, 包膜完整，肌层回声均匀，未见明显异常回声，宫内膜厚约0.5cm，居中，清晰，宫腔内未见明显异常,回声宫颈大小形态正常，右侧卵巢显示不清，左侧卵巢显示清，双侧附件区未见明显异常回声，盆腹腔探及一巨大的囊性团块，范围约32cm×30cm,可见多个分隔壁厚欠光滑，透声稍差，上达剑突， 左右达腋中线，下达耻骨联合。 病 史 资 料 彩超示：盆腹腔内巨大囊性占位 ECG示：窦性心律不齐60—86次/分，电轴十15度 实验室检查：血红蛋白135g／l 肝、肾功能正常 输血前五项正常 病 史 资 料 入院诊断 ： 盆腹腔巨大包块：卵巢囊肿？ 病 史 资 料 麻醉方式：全身麻醉 体 位：平卧位 手 术 经 过 患者于2014年09月24日11:00入手术室，积极完善术前准备，在全麻下行“剖腹探查术：右侧卵巢囊肿剥除＋卵巢成形术”，术中给予抗炎、补液、扩容、纠酸、补充血容量等处理术中出血约300ml，共输入复方氯化2000ml，琥珀明胶500ml， 0.9%100NS+头孢呋新1﹒5g，无输液反应,尿管引出黄清尿液300ml ，术毕于15:45麻醉清醒后返病房。 讨 论 1、术前怎样做好心理护理？ 2、手术中怎样做好物品的清点？ 3、手术过程中巡回护士应该关注那些问 题？