(优)7.DNA合成障碍性贫血.pptVIP

（三）维生素B12和叶酸在DNA合成中的作用 发 病 原 因 ①摄人不足：维生素B12在肉类中含量多，叶酸在肉类和新鲜绿叶蔬菜中含量丰富，少吃上述食物，可致维生素B12和叶酸的缺乏。 ②吸收障碍：如胃、小肠疾患，内因子缺乏等。胃及回肠切除主要影响维生素B12的吸收，小肠疾患主要引起叶酸缺乏，内因子抗体的存在阻止内因子与维生素B12的结合而影响其吸收。 ③细菌、寄生虫夺取 ④利用障碍：如抗叶酸药物甲氨蝶吟的应用或先天性酶的缺陷。 ⑤需要增加而得不到补充：如妊娠、婴幼儿发育期、甲状腺功能亢进、血液透析丢失过多等。 临 床 表 现 一般表现 皮肤蜡黄, 结膜、唇、指甲苍白,头发稀疏、枯黄,重者皮下出血。 消化系统症状 出现较早 如纳差、 恶心、呕吐、腹泻、舌炎 、牛肉舌 神经精神症状 烦躁不安，易怒（叶酸缺乏可导致神经精神症状，但不发生神经系统症状） 神经系统症状（ VitＢ12缺乏）： 迟钝、呆滞、嗜睡、少哭不笑，智力、动作发育落后/退步,震颤,严重者抽搐、感觉异常、共济失调 髓外造血 ：肝、脾肿大（少见） 五、实 验 室 检 查 血象 骨髓象 细胞化学 叶酸、VitB12检验 诊 断 根据病史、体征和临床表现，结合血象和骨髓象的变化，巨幼细胞性贫血的诊断一般并不困难。 维生素B12和叶酸的测定以及尿甲基丙二酸、血清高半胧氨酸和维生素B12吸收试验