病情观察生活起居护理饮食护理..doc

病情观察 生活起居护理 饮食护理 第一节 病情观察 中医护理学认为，人是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身，而内脏的病变可以从五官、四肢、体表等各方面 反映出来。病情观察是指医护人员在临床工作中运用四诊的方法收集患者的病情资料，通过辩证的方法分析归纳，了解疾病的病因、病机、病性和病位，对病情作出判断的过程.病情观 察是护士的基本职责，也是护理工作的一项重要内容，它贯穿于整个护理过程，及时准确的观察病情可为诊断治疗护理疾病和预防并发症提供依据。 一、病情观察的目的和要求 (一)病情观察的目的 1.为制定护理计划提供依据 疾病发生后，可对机体造成不同程度的损害，并产生不同程度的反应，这些反应以一定的形式表现于外，即症状和体征。护士通过观察疾病的临床表现，综合分析、判断为何病何症及其病因、病位和病性，提出护理问题，制定护理计划，为实施护理措施提供依据. 2.判断疾病的转归及预后 对患者的的症状和体征进行动态的观察，可判断疾病的转归和预后。原有症状减轻说明病情好转，在原有病情基础上出现新的症状，说明病情加重或恶化。舌苔、脉象由异常趋向正常，表示病情好转，反之则病情加重。食欲是‘胃气’强弱的重要指征，如病情好转，患者的精神状态与食欲常随之好转。重病后患者渐知饥能食，多表示‘胃气’来复，病将向愈。 3.及早发现危重征候和并发症 多数危重症或并发症的发生和发展，都有一个由轻到重的过程，有些还有先兆。护士通过细致入微的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，可为危重患者的抢救赢得时间。如患者血压忽高忽低、体温骤降骤升、呼吸时快时慢，常为正气虚衰的表现；高热突然患者体温骤降、面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝为亡阳证候。发现此类情况应及时报告医生，配合进行抢救。 4.了解治疗效果和用药反应 中医治疗疾病常以中药治疗为主要手段，护士应指导正确服用药物，密切观察服药后的疗效，有无不良反应发生。治疗后病情好转，说明治疗有效；病情加重，表明疗效不佳。用药后常出现各种反应，如服解表药后的遍身微微汗出，常为表解之象；服攻下剂后的腹泻，表明已达釜底抽薪之良效；服解表药后大汗淋漓，表明可能气随汗脱，服攻下药后泻下不止，表明可能伤津耗气，此外，药物的毒性反应也应仔细观察。 （二）病情观察的要求 1.观察内容重点明确 护士应根据患者当前的病情和治疗需求，有重点有目的的对疾病的证候进行观察。如咳嗽病人应观察咳嗽的性质、咯痰情况；血症病人观察出血的量、色、质等变化。 2.观察方法科学有效 病情观察的方法正确与否，将直接影响病情的判断。护士应掌握各种病情观察方法，及时准确的了解病情的变化，如脉搏短绌患者应由两名护士同时听心率、测脉率，以准确判断患者的病情变化。 3.结果记录客观事实 对观察的结果要及时进行细致、准确的记录。对能计量表示的要记录具体数量，如体温、尿量等；对不能量化的症状和体征，描述要客观、真实。如对疼痛患者以谈笑如常、蜷卧不动、转侧不安、呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度。 二.病情观察的方法和内容（一）病情观察的方法 1.运用四诊方法观察病情 望、闻、问、切是中医收集病情资料的基本方法。护士运用四诊的方法收集病情资料，进行有目的的病情观察和分析，可为正确进行辩证施护提供依据。因此护士应具有扎实的专业知识、敏锐的观察能力，以及时发现患者的病情变化。 2.运用辩证的方法分析病情 通过四诊所获得的病情资料运用各种辩证的方法进行分析，进一步判断与确定疾病的性质、部位等，为辨证施护及制定护理措施提供依据。 （二）病情观察的内容 1.一般状况 包括神色形态、头面、五官、四肢、皮肤、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食、排泄物、体重、大小便、妇女经带等。 2.主要症状与体征 全面、详细地了解主要症状与体征出现的时间、部位、性质、诱发因素及伴随症状等。如吐血的病人。 3.舌象 观察舌象能迅速客观地反映正气的盛衰、辩证病邪的深浅、区别病邪的性质、推断病情的进展，是判断病情转归和预后的重要依据 。舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰。舌苔薄白而润，是胃气旺盛；舌苔光剥无苔为胃气衰败或胃阴枯竭，。如舌苔薄白多为疾病初期，病邪较浅，病位在表；苔厚则病邪入里，病位较深。舌质红绛为热入营血，病情危重；如黄苔多主热邪，白滑苔多主寒邪；腐腻苔多是食积痰浊；黄腻苔则是湿热。舌偏歪多为风邪；舌有瘀斑或瘀点则为瘀血等。舌苔与舌质，常随正邪的消长和病情的进展出现动态变化。如舌苔由薄白转黄，进而变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热。舌苔由润转燥多为热盛伤津。反之，舌苔由厚转薄，由燥转润，则是病邪减退，津液复生，病情好转之