病机十九条..doc

?(2病机十九条记忆法与解读 病机十九条出自：《素问·至真要大论》是中医诊断和治疗疾病的基本准则。 　　并要求为医者： 　　在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失其宜；” 　　在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。” 　　因此必须熟记病机十九条，但又难于记忆。如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。则便于记忆。 　　其口诀是： 　　“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。” 五脏病机 　　诸风掉眩，皆属于肝。 　　诸寒收引，皆属于肾。 　　诸气膹郁，皆属于肺。 　　诸湿肿满，皆属于脾。 　　诸痛痒疮，皆属于心（火）。 上下病机 　　诸痿喘呕，皆属于上。 　　诸厥固泄，皆属于下。 风寒湿病机 　　诸暴强直，皆属于风。 　　诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。 　　诸痉项强，皆属于湿。 火病机五 　　诸热瞀瘈，皆属于火（心）。 　　诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 　　诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 　　诸逆冲上，皆属于火。 　　诸躁狂越，皆属于火。 热病机四 　　诸胀腹大，皆属于热。 　　诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 　　诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 　　诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 原文 　　帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污（污），工巧神圣，可得闻乎？ 　　岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。” 　　帝曰：“愿闻病机何如？” 　　岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 　　故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。” 病机十九条解读《素问·至真要大论》中的“病机十九条”，古往今来，多有阐述，但每人都有不同角度、深度的体会。浙江省中医院主任医师李学铭是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾师从叶熙春、史沛棠，对《内经》有深刻的研究心得，擅长应用经典理论指导临床。现刊登李学铭对“病机十九条的研究体会，”希望有助于读者对经典的研读和运用，我们学习“病机十九条”，应结合《内经》本身的有关内容相互印证，参考后世诸贤的有关注述加深理解，更要注意连系临床实例深入思考，想想原文的内容是否切合临床，是否能应用于临床，在临床中如何应用，这样才能增加收获，提高理论与学术水平，达到学有所本、论有所据、法有所依，临床工作时视野开扩、思路活跃、辨证精细、治法多样、处方简约、用药灵动，疗效不断提高。最后补充一点，在十九条病机中，每条所涉及的症状多少不一，其间或由病因所联系，或因辨证所需要，把几个症状联系成一组，一般来说不要把它割裂成为一个个单独的证候或症状去理解，以免有失偏颇。病机是病能中的一部分，病机二字的意思，王冰解释为“病之机要”，谢利恒解释为“病之机括”，我们可以把它解释为引起疾病发生、症状出现与变化以及病情发展的原因与机理，与现代医学的“病理”有所近似。　　病机十九条载于《内经·素问》二十二卷七十四篇的“至真要大论”。病机十九条的内容广泛，意义十分重要，它涉及病因（外感与内伤）、出现各种症状的机理、众多症状之间内在联系、辨证方法等，还通过一种病因能够引发几种不同症状与不同病因也能引发相同症状的现象，说明治疗疾病不能采用见症治症的简单方法，强调对于病因病机的了解分析，应该“审察病机，无失气宜”，做到“谨守病机，各司其属”，才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平”的治疗目的。　　历代先贤对此十分重视，详加注释并代有发挥，尤以金元刘河间为最。他应用运气理论对本文进行深入研究，按照内伤与外感的属性归属为五运主病与六气主病，发现在六气主病的内容中，独缺燥气，于是补充了“诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”一节，通过对病机发展的分析，在其所著《素问玄机原病式》一书中，对病机十九条所涉及的证候与症状加以补充，还通过“五气俱从火化”的病机演变，产生了“主火论”，发前人之未发，补仲景之未备，自成一家，成为寒凉派的鼻祖。在河间主火理论的指导下，一改以辛温发散治疗外感热病的一统天下，倡用辛凉苦寒，对于外感热病初起阶段，不再应用辛温发汗，改而采用辛苦凉透的治法，明显的提高了临床疗效，推