吉兰巴雷综合征诊疗指南.ppt

吉兰巴雷综合征诊疗指南 吉兰—巴雷综合征分类 急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP) 急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN) 急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN) Miller Fisher 综合征(Miller Fisher syndrome，MFS) 急性泛自主神经病(acute lmnauMnomic neuropathy) 急性感觉神经病(acute sensory neuropathy，ASN) 诊断 治疗 一般治疗 心电监护 呼吸道管理 营养支持 其他对症处理 二.免疫治疗 免疫球蛋白静脉注射（IVIG）：推荐有条件者尽早应用。方法：人血免疫球蛋白，400mg/kg?d,1次／d，静脉滴注，连续3—5 d。 血浆置换（PE）：推荐有条件者尽早应用。方法：每次血浆交换量为30一50ml/kg，在1—2周内进行3—5次。PE的禁忌证主要是严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等；其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常，使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。 3．糖皮质激素：国外的多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无明确疗效，糖皮质激素和IVIG联合治疗与单独应用IVIg治疗的效果也无显著差异。因此，国外的GBS指南均不推荐应用糖皮质激素治疗GBS。但在我国，由于经济条件或医疗条件限制，有些患者无法接受IVIG或PE治疗，目前许多医院仍在应用糖皮质激素治疗GBS，尤其在早期或重症患者中使用。对于糖皮质激素治疗GBS的疗效以及对不同类型GBS的疗效还有待于进一步探讨。 一般不推荐PE和IVIg联合应用。少数患者在1个疗程的PE或IVIg治疗后，病情仍然无好转或仍在进展，或恢过程中再次加重者，可以延长治疗时间或增加1个疗程。 三.神经营养 始终应用B族维生素治疗，包括维生素B1、维生素B12(氰钴胺、甲钴胺)、维生素B6等。 四.康复治疗 病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。 /iwps/ /kingsoftwps/ 更多模板下载：/moban/