2013解剖生理学的第十次---呼吸系统简明版.pptVIP

* 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能（图6-1）。 肺还具有内分泌功能，属于弥散性神经内分泌系统（DNES)的组成部分之一。其内分泌细胞存在于支气管和肺泡上皮内，具有合成和分泌5─羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相关肽(CGRP) 等胺类和多肽类激素。 * 二、鼻 腔 鼻腔nasal cavity 是由骨和软骨及其表面被覆的粘膜和皮肤构成。鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔nostril，向后通鼻咽处称鼻后孔choanae 。每侧鼻腔又分为鼻前庭nasal vestibule和固有鼻腔nasal cavity proper，两者以鼻阈nasal limen为界。鼻阈为皮肤与粘膜的交界处 ，鼻前庭壁由皮肤覆盖,生有鼻毛，有滤过和净化空气功能，因其缺少皮下组织且富有皮脂腺和汗腺，所以它不但是疖肿的好发部位而且发病时疼痛剧烈。 鼻中隔nasal septum 由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区即Little 区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲nasal concha突向鼻腔，上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。上鼻甲的后上方多数人有最上鼻甲supreme nasal concha。最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess。切除中鼻甲，可见半月裂孔semilunar hiatus它是位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙，该裂隙的前上方有筛漏斗ethmoidal infundibulum通额窦，上方圆形隆起为筛泡ethmoidal bulb，其内为中筛窦。鼻泪管位于下鼻道的前上方。 * * * * * * * 肺的气体交换 肺泡上皮 I型细胞(type I cell) 细胞扁平(0.2um)；功能：覆盖肺泡95%的表面积，参与气体交换。 气血屏障(blood-air barrier) 肺泡与肺泡隔毛细血管中血液进行气体交换所经过的结构。 构成：肺泡表面液体层；I型肺泡细胞及基膜；肺泡隔结缔组织；毛细血管内皮及基膜。(0.2-0.5um) 肺泡表面液体层； I型肺泡细胞及基膜；肺泡隔结缔组织； 毛细血管内皮及基膜。 肺水肿 II型细胞(type II cell)分泌表面活性物质(surfactant)棕榈酰卵磷脂，作用是降低肺泡表面张力。减少吸气阻力，省功1/10。 初生儿可因缺乏肺表面活性物质，发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸窘迫综合征，导致死亡。 * 巨噬细胞与尘肺 尘肺是由粉尘引起肺泡功能结构单位的损伤，早期表现为巨噬细胞肺泡炎，晚期为肺纤维化。 1.大于10微米的颗粒通过对鼻道和鼻咽表面的冲击力和自身重力可有效被过滤 2.小于10微米的颗粒沉积在气管，支气管的分支(可吸入颗粒物又称为PM10，指在10微米以下的颗粒物。) 3.1---2微米的颗粒容易沉积在肺泡 4.小于0.5微米的颗粒弥散进入肺泡，与气体分子碰撞 PM2.5：小于等于 2.5 微米的颗粒物，也称细颗粒物。能较长时间悬浮于空气中，其在空气中含量（浓度）越高，就代表空气污染越严重 环境污染与GDP与政绩 煤，二氧化硅，石棉 In simple coal workers’ pneumoconiosis, massive amounts of dust are inhaled and engulfed by macrophages. The macrophages pass into the interstitium of the lung and aggregate around the respiratory bronchioles. Subsequently, the bronchioles dilate. In silicosis, the silica particles are toxic to macrophages, which die and release a fibrogenic factor. In turn, the released silica is again phagocytosed by ot