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浅谈医院财务内控管理存在的几点问题及对策 　　摘要：医院财务内控是医院财务管理、经济活动的核心内容， 也是保证医院财务管理有效性的重要前提条件。由于我国医疗机构内部控制制度起步晚、起点低、发展较为迟缓，财务内控并不完善，控制环境不平衡、监督机制不健全以及医院风险意识不强等问题亟待解决。建立一套完整的、行之有效的医院财务内控制度势在必行，这是我国医院制度建设过程中的一个极为重要的问题。本文就医院财务内控及存在的问题加以分析，并提出几点建议和对策。 　　关键词：医院 财务内控 监督 　　一、建立健全医院财务内控的必要性 　　医院内部控制制度的建设完善与否，对医院的会计信息质量有着重要的影响，同时更加直接影响着医院现代化管理的水平的提高。建立健全医院财务内控制度，能够确保医疗卫生制度在医院管理中的有效执行，从另一方面来说，保证了国家财产的完整性和安全性。当前，建立和健全医院财务内控也极具现实意义，一方面能够对医院内部的各种会计活动进行有效的管理和规范，另一方面也确保了就医群众能够享受到优质和合理的服务。不但符合医院管理上的经济需求，也能够使医院业务的运作过程紧密相关、环环相扣，形成动态的监督制约机制，很大程度上提高了医院的财务管理的水平，能够有效的减少医院财务管理中出现的纰漏和风险。 　　二、医院财务内控存在的问题 　　第一、预算管理的形式化， 在进行预算编制及执行的过程中，缺乏相应的保障措施； 　　第二、物资采购成本过高，虽然经过一系列诸如招标采购的改革措施，药品、材料的采购成本有所降低，但是基于整体成本而言，改善的空间还相当大； 　　第三、资产不实，特别是固定资产方面，一些报废的固定资产处理不及时，而购建的新资产入账也不及时，因此存在着严重的账、实不符等问题； 　　第四、一些大型的项目还缺少相应的有效论证，在采购大型设备或者建设基建项目时，各环节缺乏严格监管， 责任不能落实到人， 对许多隐患预防不够， 导致在大型设备或基建项目投入使用时， 出现重重问题，造成许多不必要的损失； 　　第五、内部审计滞后，现在很多医院的内部审计多为事后审计， 对于相关的经济业务无法做到有效的全程监控。 　　三、医院财务内控的内容 　　医院财务内控指的是医院会计部门的人员对医院的日常经济活动所进行的监督和管理。财务内控是现代医院管理体系建设中不可或缺的重要组成部分，是确保医院会计信息真实和完整的有效手段。医院财务内控的内容主要包含以下几个方面。 　　第一、收入控制 　　医院的收入项目十分复杂，要健全财务内控制度，首先就要确保收入的合理化和合法化，确保医院的每一项收费都严格执行国家规定的收费标准；第二就是保证收费的安全，这也是医院财务内控的主要内容，针对医院的收费项目，建立科学合理的收费管理办法，加强对票据领用和注销的管理，确保收费资金安全。 　　第二、支出控制 　　现金的保管职责与记账职责应划分开来，并严格审批经费支出。对于医院内任何一笔经济业务都要经过严格的审核，层层签批，在医院内部形成领导和财务部门双向监督的管理模式。 　　第三、资产控制 　　对医院内的实物资产建立有效的管理岗位责任制，主要加强对验收入库、领用、保管等方面的控制，防止出现账实不符的现象，也能够防止资产的丢失和损毁。 　　第四、财务人员业务素质控制 　　影响内部控制能否有效执行的一个关键因素就是财务人员的素质，因此加强财务人员的素质建设也是医院内部控制制度建设中的一个重要内容。从提高财务人员的专业素质和政治素质方面入手，端正工作态度，形成良好的工作作风，提高业务处理水平，保证会计信息的真实性。 　　四、医院内部控制问题原因分析 　　目前，大部分医院中没有建立起相应的内部控制制度，一部分医院中虽然建立了内部控制制度，但是却无法发挥内部控制的效力，使得内部控制流于形式，在医院内部仍然存在着职务侵占、虚假发票、乱收费等现象，损害了医院自身和国家的利益，也为广大的就医者带来了严重的影响。目前医院内部控制中存在的问题有以下几方面。 　　第一、领导对财务内控的重视不够 　　一些医院领导对财务内控的认识与现实需要极为不符，很多人还存在“财务内控形式化”的错误认识，认为内部控制是医院各项规章制度的整合，没有意识到其业务运行过程中互相监督制约的动态机制的本质概念等等。 　　第二、内部控制相关人员的素质、观念存在问题 　　一些医院管理者认为， 医院的财富是由临床医生直接创造出来的， 医疗业务才是医院赖以生存、发展的核心内容，因此过于侧重医疗技术与质量的管理；而且一些会计人员认为自己的工作就是对医院财产的应用、流向进行归类与反映，对于医院的医疗业务起到辅助作用等等。此外，相关内控人员的综合素质问题也在某种程度上制约了内控制度效用的发挥。 　　第