精神科护理学专科重点.doc

1、精神障碍的病因：生理因素、心理因素、社会文化因素 生物因素：遗传因素、性格因素、年龄与性别因素、器质性因素、神经生物化学改变 心理因素：生活事件、自然灾害。社会文化因素：环境因素、文化因素、移民因素 确定精神症状的存在有两种检查方法：面谈、观察 通过面谈，病人描述其病态的内心体验，称为：症状。 通过观察其言谈、表情、动作行为发现的异常，称为：征疾。 人的正常心理活动按心理学概念分为：认知、情感和意志行为三方面。 认知过程是由感知觉、思维、注意和记忆活动等所组成的，是精神活动中最复杂的过程。 感觉障碍有：感觉过敏、感觉减轻、内感觉不适、感觉倒错。 知觉障碍有：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。 幻觉又分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 感知觉综合障碍有：时间障碍、空间~、运动~、自身体形~ 思维的特征：具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性 思维障碍分为：思维形式障碍、思维内容障碍 思维形式障碍：思维迟缓、~奔逸、病理性赘述、思维松弛、~破裂、~贫乏、~中断 思维内容障碍分为：妄想（原发性和继发性）、超价观念 临床上常见的妄想有：被害妄想、关系妄想、夸大~、疑病~、钟情~、罪恶~、嫉妒~ 心境障碍主要表现为：情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变 情感有：稳固性和长期性。 情感性质改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧 情感稳定性改变：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。 情感协调性改变：情感倒错、~幼稚 临床上常见的意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏 临床上常见的运动行为障碍：精神运动性兴奋（协调性~和不协调性~）、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症）、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。 定向障碍是意识障碍的重要标志。 意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。 精神科基础护理分为：日常生活护理、饮食护理、睡眠护理 精神科护理观察原则：目的性与计划性、客观性、整体性 常见意外事件：暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食 噎食发生原因：抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊 精神分裂症具有：思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。 精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主：幻觉、妄想 精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主：情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向 精神分裂症的临床表现中精神症状分为：联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍 精神分裂症的特征性症状：被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想 精神分裂症常见的临床类型：青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型 心境障碍的类型：双相障碍、抑郁症、躁狂症 躁狂发作的典型症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多。 躁狂治疗首选：碳酸锂 抑郁发作的典型症状：抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退 神经症分为：焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱 强迫症临床表现：强迫观念（强迫性怀疑、~回忆、~穷思竭虑、~对立思维、强迫意向）和强迫动作及行为（强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问） 恐惧症分类：单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症 神经衰弱的主要特征：精神易兴奋和脑力易疲惫 癔症性精神障碍又称：分离性障碍，癔症性躯体障碍又称转换性障碍。 常见的人格障碍：反社会型人格障碍、强迫型~、癔症型~、偏执型~、分裂型~、冲动型~、焦虑型~ 儿童孤独症的临床表现为：社会交往障碍、言语发音~、兴趣狭窄和刻板的行为方式 孤独症临床表现的核心：社会行为缺陷。 20、1952年出现了第一个抗精神病药物：氯丙嗪 精神药物分类：抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物 锥体外系症状的表现形式：急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍 SSRI的五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰 急性期血锂浓度以0.8~1.0mmol\L为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmol\L。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。 锂中毒：血锂浓度超过1.4mmol\L。中毒症状与处理：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现中毒反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄，或进行人工血透。 电抽搐的较常见并发症：骨折和脱位。 智能障碍可分为：痴呆、精神发育迟滞两大类。 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。 紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。 精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。 谵妄是常见的急性脑器质性精神症状；痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。 精神活性物质包括：酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草