第62章_上肢骨关节损伤研究.ppt

第八节 桡骨头半脱位(subluxation of the head of the radium) 一 脱位机制 多见于5岁以下儿童，桡骨头未发育好，环状韧带薄弱，卡在肱桡关节内。 二 临床表现和诊断 1 上肢被牵拉史； 2 小儿诉肘部疼痛； 3 体征少，肘关节略屈曲，桡骨头压痛； 4 X线检查阴性。 三 治疗 手法复位 不必固定。 第九节 前臂双骨折(fracture of the forearm) 一 解剖概要 桡腕关节、尺桡关节、尺腕关节、肱尺关节、肱桡关节。骨间膜宽约1.5-2cm，由尺侧下方斜向桡侧上方，单一骨干骨折时，暴力可沿骨间膜传导，致另一骨干的骨折或脱位。 二 病因与分类 1 直接暴力：砸伤或挤压伤。 2 间接暴力（多见）：跌倒，低位尺骨骨折。 3 扭转暴力：机器绞伤，高位尺骨骨折。 三 临床表现和诊断 1 前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、压痛及骨擦音； 2 前臂旋转功能障碍； 3 确定性诊断——X线检查。 孟氏骨折(Monteggia)：尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。 盖氏骨折(Galeazzi)：桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位。 2）固定方法 三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，一般固定3周。合并骨折者延长1-2周。 3）功能锻炼 第四节 肱骨外科颈骨折(fract