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[医疗机构现场监督检查记录卫生执法文书七
卫 生 行 政 执 法 文 书
医疗机构现场监督检查记录
第 页 共 页
被检查单位名称： 单位地址：
急诊急救电话: 主要负责人： 联系电话：
检查机关：XX县卫生局
检查时间：2012年 月 日 时 分至2012年 月 日 时 分
检查地点：
XX县卫生局卫生监督员 （行政执法证号：川G ） （行政执法证号：川G ）向当事人 （职务 ） 出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：
一、机构及人员资质情况
（一）《医疗机构执业许可证》 登记号： 效期至201年 月 日
许可项目：
（二）《母婴保健技术服务许可证》 登记号： 效期至201年 月 日
许可项目：
（三）是否持《放射诊疗许可证》 登记号： 效期至201年 月 日
许可科目：
（四）人员执业资格
单位现有职工 人，其中行政后勤 人、从事公共卫生 人、从事临床 人，从事护理 人、医技 人。
1、现有执业医师： 人，其中中医执业医师 人；现有执业助理医师 人，其中中医执业助理医师 人；现有未取得执业资格的人员 名。
2、现有护理人员 名，其中取得护士执业资格的 人
3、现有母婴保健技术服务人员 人，取得《母婴保健技术个人服务资格证》
的 人。
4、现有药剂人员 人，其中药师 人，药士 人，未取得技术职称的 人。
5、现有检验人员 人，其中检验技师 人，检验技士 人， 未取得技术职称的 人。取得艾筛培训合格证 人。
6、现有放射从业人员 名，取得《放射工作人员证》的 人，
XX县卫生执监督大队 制
卫 生 行 政 执 法 文 书
XX县卫生执监督大队 制
卫 生 行 政 执 法 文 书
医疗机构现场监督检查记录（续页）
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1、机构的印章、牌匾、医疗文书中使用的名称与核准登记的机构名称是否相同：
2、人员公示栏是否符合规范要求：
3、是否公示已取得的《医疗机构执业许可证》
4、是否公示已取得的《母婴保健技术服务许可证》
5、是否公示已取得的《放射诊疗许可证》
6、是否公示医用大型诊疗设备：
7、是否公示诊疗时间：
8、是否公示药品及诊疗服务价格：
9、是否公示对医疗服务的投诉举报电话：
10、是否在B超室公示有不得进行非医学需要的性别鉴定：
11、妇产科是否公示不得进行非医学需要的选择性终止妊娠：
12、是否在媒体进行医疗广告（如是请检查下列项目）：
是否取得《医疗广告审查证明》 《医疗广告审查证明》是否超出有效期限
发布的医疗广告内容与审批的内容是否相符 其它：
四、处方检查
1、处方是否按照规定标准和格式印制：
2、处方是否由在本机构取得处方权的医师开具：
3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共 张，其中 张出现三联抗生素
4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共 张，其中 张出现超过7味药
5、使用电子处方的是否打印并由医师签字后送药房存档：
五、是否存在出租、承包科室的行为
检查提示：重点检查体外碎石科、肛肠科、口腔科等，查收费记录是否是每次病员均缴入收费室，人员工资名册中有无该执业人员，其工资是否与其他职工基本一致。
六、急诊急救
（一）是否设立急诊科：
（二）急救车
XX县卫生执监督大队 制
卫 生 行 政 执 法 文 书
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