2016-7-20科内讲课脑脊液常规检验规范分析.ppt

二、白细胞计数 校正 因穿刺出血而来的白细胞数，用下式公式进行校正。 脑脊液白细胞校正数=脑脊液白细胞计数值－出血增加的白细胞数 出血增加的白细胞数=外周血白细胞数×脑脊液红细胞数/外周血红细胞数 总式 三、细胞分类 1、直接分类法 白细胞计数后，将低倍镜换到高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞核形态分别计数单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞）和多个核细胞，应数100个白细胞，并以百分率表示。若白细胞数少于100个，应直接写出单个核、多个核细胞的具体数字，用分数表示。如：白细胞50个中淋巴细胞有30个，报告：淋巴细胞30/50。 三、细胞分类 2、染色分类法 如直接分类法不易区分细胞或临床需要分类结果时，可将脑脊液离心沉淀1500转5分钟，取沉淀物2滴，加正常血清1滴，推片制成薄膜，置室温或37℃温箱内待干，行瑞氏染色（经验：染液3滴+缓冲液7滴，染3分钟。否则染黑不易辩认细胞类型）。用高倍镜或油镜分类。如见有不能分类的细胞，应请有经验技术人员复核，并另行描述报告，如脑膜白血病细胞或肿瘤细胞、内皮细胞等。 如果用玻片离心沉淀仪，则取0.5ml脑脊液制片。 如果白细胞总数在30个以下，可不做分类计数。 四、仪器法细胞计数、分类 仪器：血细胞分析仪 要求： 标本无凝固物； 清洗仪器管道，直至细胞本底为0。 最好使用体液细胞模式（专用通道） 检测标本。 Thank you! 脑脊液常规检验规范 玉林市红十字会医院检验科临检组 2016年7月20日 脑脊液标本的采集与处理 1.脑脊液主要由临床医师采集，一般行腰椎穿剌，必要时从小脑延髓池或侧脑室穿剌采集。将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，每管l～2ml： 第一管做化学或免疫学检査 第二管做病原微生物学检査 第三管做理学和显微镜检査。 2.标本采集后无特殊处理要求，应立即送检，?不超过1小时。久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检査，葡萄糖分解使含量降低，以及病原菌破坏或溶解。病原微生物检验标本须室温条件下运送，以免冷藏致某些微生物死亡。 脑脊液标本的采集与处理 3.细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本?时，可用EDTA盐抗凝（血常规管）。 脑脊液标本的采集与处理 一般形状检查 化学检查 有形成分及病原微生物检查 免疫学检查 一般形状检查 颜色 正常脑脊液颜色为无色透明，病理情况下可有不同的改变： 1.红色：穿刺损伤出血，蛛网膜下腔出血，脑室出血。 2.黄色：颅内陈旧性出血。 3.米汤样：为白细胞增多，见于化脓性脑膜炎 4.绿色：可见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌引起的脑膜炎。5.褐色或黑色 黑色可见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素瘤；褐色可见于脑出血的康复期。 ? 透明度 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.正常为清澈透明；病理情况下可有不同改变的混浊 脑脊液中细胞数大于300×106/L或含大量细菌、真菌时呈不同程度混浊。 2.结核性脑膜炎时呈毛玻璃样浑浊； 3.化脓性脑膜炎时呈脓性浑浊； 4.正常脑脊液可因穿刺过程中带入红细胞而呈轻度浑浊。 化学检验 Pandya试验： 脑脊液中球蛋白（glubin，Glb）与苯酚结合，?可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀，?即潘（Pandy)试验阳性 蛋白质定性试验 阴性：清澈透明，不显雾状。 阳性： ±：极弱阳性微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 1+：为灰白色云雾状； 2 + ：为白色浑?浊； 3?+：为白色浓絮状沉淀； 4 +：为白色凝块 结果判定 Pandya试验临床意义 正常时多为阴性。有脑组织和脑膜感染性疾患（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中?枢神经系统梅毒、脊髓灰白质炎和流行性脑炎等）、?蛛网膜下腔出血及蛛网膜下腔梗阻等时常呈阳性反?应。脑出血时多呈强阳性反应，如外伤性血液混入脑?脊液中，亦可呈阳性反应。 有形成分分析 一、红细胞计数： 1、澄淸标本：可混匀脑脊液后用滴管直接滴入血细胞计数池，静置1分钟，在高倍镜下.计数5个大方格内红细胞数，乘以2即为每微升红细胞数。?如用升表示，则再乘以106。 一、红细胞计数： 2、浑浊或血性标本：取混匀的脑脊液20μl,加入红细胞稀释液0.38ml（稀释20倍），混匀后充池，静置下沉2～3分钟，计数中央大方格四角和正中中方格内红细胞数（5个中方格），乘以1000即为毎 升脑脊液的细胞总数。对压线细胞按“数上不数 下、数左不数右”的原则。 二、白细胞计数 1、非血性标本：小试管内加入冰酸酸1～2滴，转动试管，使内壁沾有冰酸酸后倾去，然后滴加混匀脑脊液3～4