浅谈高血压的防与治.doc

浅谈高血压的防与治 【摘要】目的：通过有计划、有目的的健康教育，使患者增进健康知识，改变健康行为，提高患者及家属的满意度以取得最佳效果。方法：通过对患者讲解高血压的病因、临床表现、介绍治疗、重点解释、特殊交待等健康教育的方法，增进患者对高血压的重视。结果：通过健康教育的实施，有效得降低了病人血压。结论:通过对患者及家属进行健康教育，使患者增进了战胜疾病的信心，了解疾病的相关知识，也促进护患关系。 【关键词】高血压；诱因；控制；治疗；健康教育 　 引言 高血压已成为我国最常见的心血管疾病。我国成年人高血压的患病率为18.8%，与1991年相比，2002年我国高血压患病率上升了31%，高血压患病人数增加约7000多万，是影响我国人口总死亡的第一因素。 1高血压的诱发因素 1.1遗传 有些成年人高血压病起始于其儿童时期，主要都是家族遗传影响的原因。 1.2肥胖 体重超重、肥胖是高血压的主要危险因素。全国的肥胖儿童在10年间增加了5~7倍，新生儿20%肥胖，“小孩得大人病”如今并不罕见。“腰带长，寿命短，一胖百病缠”，腹部脂肪每增厚一英寸，体内就要增加四英里长的血管，大大增加了心脏的负担，引起血压升高。 1.3高盐饮食 世界、中国规定每天食盐为6克，我国南甜北咸，北京每日食盐量为12-18克 ，东北哈尔滨地区为24克，盐多固水，水多血容量多，增加了心脏负担，使血压升高。 1.4烟酒失控 吸烟饮酒过多引起高血压已被充分证实。实际上，香烟中的尼古丁有对神经系统的兴奋和抑制的双重作用，对心脏的损害是直接的，吸烟是冠心病、脑猝死、动脉硬化、脑栓塞和脑出血的重要诱发因素。烟中的自由基（一支烟有 2500 个自由基）直接破坏血管内皮细胞，破坏血管的胶原蛋白和弹力纤维，极易形成和加重动脉硬化，引起高血压。嗜酒可以促进动脉粥样硬化，而且由于饮酒、肥胖、血脂升高、血粘度增加、血也因此变得黏稠，阻力增加，血压升高，并引起血栓形成。另外，饮酒使肾上腺素、肾素增加，血管收缩，心率增加，也会引发高血压。 1.5疾病因素 内分泌及心脑疾病。高血压对有心、脑疾病的患者危害极大。据统计100个脑出血病人有93个伴有高血压。100个脑血栓病人有86个伴有高血压；100个冠心病病人中也有50~70个人伴有高血压。内分泌障碍：如高胰岛素血症（促进血管壁细胞增生和动脉硬化，引起血压升高）。高血脂、高血粘、高血糖可引起动脉硬化，使动脉血管变得硬、脆、窄，阻力增大，血流变缓，加重心脏负担，导致血压升高。 1.6精神因素 高血压的发病城市高于农村，城市中脑力劳动也高于一般体力劳动者。现在生活节奏快，市场竞争激烈，精神压力大，心理负担重，生活不规律，睡眠不足，造成精神紧张大脑皮质极度兴奋，对皮层下中枢调控力下降，使植物神经功能紊乱，肾上腺皮质激素、肾上腺腺素分泌增加，血管收缩导致血压升高。精神极度紧张，心脑需血需氧量增加，心跳加快，心脏负担重，使血压升高。用脑过度，代谢紊乱血脂升高，血液粘稠，加速动脉硬化，血管阻力加大，引起高血压。 1.7环境污染 水污染、空气污染、食品污染、噪声等。 1.8缺乏运动 机体代谢紊乱，脂肪聚积，血脂升高，体重超标，导致血压升高，心脏负荷加重，以引发高血压和脑血管疾病。 2控制高血压 2.1注意自觉症状 　　健康成人的正常血压水平应该小于120/80mmHg，如果发现血压水平超过140/90mmHg，应到医院做进一步的诊治。非同日三次收缩压水平均大于140和/或舒张压大于90mmHg者，确诊为高血压。 高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽视。直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。有些患者以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病或肾脏疾病（最常见为急、慢性肾小球肾炎），到医院检查才发现高血压。中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压。血压容易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。 2.2 注意危险因素 原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中可改变的危险因素是高血压干预中可以有所作为的部分，包括： 2.2.1 高盐饮食 食盐摄入量越多，高血压的发病危险性越高。中国人群膳食中食盐摄入量高于西方国家，超出WHO建议的每天6g以下的标准。 2.2.2 超重和肥胖 超重人群患高血压的危险性比正常人群高3~5倍，如果能预防和控制超重，将使高血压的发病人数减少30%。 2.2.3 过量饮酒 过量饮酒是高血压的发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。　　 2.2.4 缺乏体力活动 久坐生活方式者与同龄对照者相比，发生高血压的危险性增加20%~50%。规律和至少中等强度的需氧体育运