消化内科疾病一般护理常规.doc

内科疾病护理常规 第一章 消化内科 第一节 消化内科疾病一般护理常规 一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。 二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜及水果以利大便通畅。高热者鼓励多饮水。 三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常及时通知医生。 四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。 五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。 六、保证二便通畅。尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。 七、室内定时通风换气，温度适宜。 八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。 九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。 十、向患者及家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。 第二节 消化内科疾病护理常规 【胆管结石】 一、概念 又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。 二、临床表现 可表现为典型的夏科氏三联征 腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。 黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染有关。 寒颤、高热：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热型。 消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。 三、护理措施 （一）减轻疼痛 1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。 2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛； 3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等以减轻疼痛。 4、急性腹痛嘱患者禁食水，讲明其可以减少胃酸分泌从而可以缓解疼痛。 5、持续胃肠减压，观察引流液的颜色、性质、量，并告知胃肠减压可缓解腹痛腹胀。 （二）降低体温： 1、及时监测体温变化，体温超过37.5℃时给予物理降温，体温超过38.5℃时选择合适的降温方式，如温水擦浴，头枕冰袋，必要时给予药物降温，半小时后复测体温。 2、出汗较多时及时更换被服，注意保暖。 3、保持口腔清洁，复方硼砂液漱口2次/日，口唇干燥时涂抹石蜡油或护唇膏。 （三）抗炎补液 1、建立静脉通路，给予抗炎补液治疗。 2、输入营养液体，维持机体需要量。 （三）保持皮肤完好破损： 1、监测胆红素指标，遵医嘱给予退黄利胆药物，使胆红素达到正常范围，从而消除皮肤瘙痒症状。 2、观察患者皮肤巩膜黄染有无加重，勿用肥皂等刺激性洗涤用品，如发生皮肤瘙痒时可用温毛巾擦拭。 3、协助患者剪短指甲，以防不慎抓伤皮肤，易引起细菌侵入和局部皮肤感染。 四、主要护理问题 1、疼痛—与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及ODDI括约肌痉挛有关。 2、体温过高—与胆管梗阻导致急性胆管炎有关 3、体液不足的危险—与长时间发热及摄入不足有关。 4、皮肤完整性受损的危险—与胆道梗阻，胆盐沉积致皮肤黄疸搔痒有关。 5、潜在并发症：出血，胆瘘及感染等。 【溃疡性结肠炎】 一、概念 是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎症性疾病，亦称非特异性结肠炎。病变主要位于结肠粘膜层，以溃疡为主，好发与20-40岁。 二、临床表现 1、血性腹泻 为主要症状，常反复发作或经久不愈，病程多在4周以上，粘液血便多见，患者多有里急后重感。 2、腹痛 常为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，疼痛后可有便意，解便后疼痛可暂缓解。 3、出血 轻者血混在便中，附于表面，重者鲜血多以至休克。 4、全身症状 可有轻度贫血，急性期可有发热，水、电解质、维生素、蛋白质从肠道丢失致体重减轻。 5、肠道外症状 关节疼痛，结节性红斑，结膜炎症状，肾盂肾炎，肾结石。 三、护理措施 （一）一般护理 1、休息与活动：根据病人的病情合理安排休息与活动，在急性发作期或病情严重时应卧床休息，缓解期及轻型者可适当活动，勿劳累。2、合理饮食：指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，维持机体代谢，有利于吸收。不宜进食含纤维素多或刺激的饮食，减轻对肠粘膜的刺激。忌牛奶及乳制品。病情严重者禁食，给予静脉营养，维持机体需要。 （二）心理护理 1、关心体贴病人，给病人以心理支持，告知病人不良心理可能会诱发或加重病情，不利于疾病的康复。 2、解答病人提出的问题，介绍本病的防治知识，使其正确对待本病，增强战胜疾病的信心。 （三）病情观察 1、注意观察腹痛的部位、性质、程度和时间及生命体征的变化