第5章-第1节放射学检查.ppt

一、X线的特性及成像原理 2.X线成像原理及图像的特点 三、X线检查的防护 四、X线检查前的准备 五、X线检查的临床应用 CT 检 查 一、临床应用 二、常用CT 检 查方法 三、CT检查前的准备 1.向受检者说明CT检查无痛苦与危险 2.检查前询问受检者有无过敏史并做好碘过敏试验 3.根据不同的检查部位应用不同的造影剂 4.造影增强扫描者，检查前须禁饮、禁食4小时 5.女性受检者做盆腔扫描前，阴道内置阴道塞或纱布填塞，以标记阴道位置 6.经CT预约登记后，受检者不要服用含金属和含碘的药物，不要做胃肠钡餐检查。如果在近期内做过钡餐检查，应告诉登记处工作人员 7.做头颅CT检查者，扫描前一天应洗净头发；做胸、腹、盆腔CT检查者，须穿无金属扣子的棉布内衣 8.做肺与纵隔CT扫描时，需指导受检查吸气与屏气 9.做CT检查的当天．携带相关X线片、B超检查报告单等，便于扫描时定位或诊断参考 磁共振成像（MRI） 一、磁共振成像（MRI） 优点 解剖结构清楚 反映病理变化 发现病变敏感 （4）钡剂灌肠检查前的准备 ①检查前1天进半流质或少渣饮食，下午及晚间饮水1L左右 ②气钡双重造影者检查前晚服缓泻剂导泻 ③检查当日晨起禁食至检查完毕；④检查前2h清洁灌肠 ⑤怀疑有肠穿孔、肠梗阻者禁止检查 （5）静脉肾盂造影检查前的准备 ①造影检查前3天禁服含重金属药物 ②造影检查前1天做碘过敏试验，进无渣、少胀气食物 ③造影检查前1天晚服用缓泻剂导泻 ④检查前6h禁水，排空膀胱后行造影检查 （6）脑血管造影检查前的准备 ①造影检查前检测出、凝血时间 ②造影检查前1天分别做碘、普鲁卡因过敏试验 ③造影检查前禁食4-6h ④造影检查前半小时肌肉注射苯巴比妥0.1g、皮下注射阿托品0.5mg 心血管、消化、骨关节及泌尿系统应用 肺部基本病变X线表现 ①渗出与实变：渗出的X线表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺无清楚界限，多见于各种肺炎、肺结核等；实变的X线表现为密度较高的较均匀、边缘较清晰的阴影，常见于大叶性肺炎等 大叶性肺炎X线表现 （一）肺部基本病变X线表现 ②增殖性病变：指肺部慢性炎症产生肉芽组织；X线表现为密度较高，边缘较清楚，点状或结节状阴影；常见于肺结核等 ③纤维化：较小的纤维化X线表现为局限性条索状阴影，密度高，僵直；弥漫性纤维化可表现为紊乱的条索状、网状或蜂窝状；多为病变愈合的象征，常见于慢性间质性肺炎、肺结核、尘肺 两肺纤维化 ④钙化：X线表现为高密度阴影，边缘锐利，斑点状、块状或球形，呈局限或弥漫分布，常见于肺结核痊愈阶段 ⑤结节与肿块：肺肿瘤以形成肿块为特点，包括良、恶性肿瘤 中央型肺癌 ⑥空洞与空腔：空洞X线表现为大小、形状及洞壁厚度不同的密度减低透明区，常见于肺结核、肺脓肿；空腔X线表现为壁菲薄的无结构的透亮区，见于肺大泡等 （二）心血管、消化、骨关节及泌尿系统应用 正常心脏 梨型心（二尖瓣狭窄） （二）心血管、消化、骨关节及泌尿系统应用 靴型心（主动脉瓣关闭不全） 起搏器 （二）心血管、消化、骨关节及泌尿系统应用 龛影（胃溃疡） 骨折 1、平扫 是不用造影剂的普通扫描；常规先行平扫 2、增强扫描 经静脉注射水溶性碘对比剂后再进行扫描的方法；可使病变更加清楚 CT扫描前准备 重点提示 缺点 费用较高 检查时间长 禁忌症 心脏起搏器 动脉瘤夹闭 幽闭恐惧症 适用于脑部、脊髓、纵隔、心血管、 关节内、软组织、腹部病变 * 第5章 影像学检查 第一节 放射学检查 X线检查 1.X线物理特性: （1）穿透性 X线成像的基础 （2）荧光效应 透视检查的基础 （3）感光效应 X线摄片的基础 （4）生物电离效应 放射防护 和放射治疗的基础 1. X线物理特性 2.人体组织有密度和厚度的差别 手掌关节 膝关节 二、X线检查方法 1.普通检查 2.特殊检查 3.造影检查 X线透视 X线摄片 铂靶X线摄影检查 间接摄影检查 造影剂种类 造影的方式 X线透视机 X线摄片机 1.普通检查 （1）X线透视，简称透视 优点：经济、操作简便，动态 缺点：影像不够清晰；辐射剂量大；缺乏客观记录，不利于被检查者的