头颅CT基本知识-1.pptVIP

梗阻性脑积 水时, 梗阻近 侧池脑室扩 大,脑无增宽 . 梗阻性脑积水 4.颅骨改变：如 骨折、骨肿瘤等 左颞部颅骨骨折 右侧听神经瘤 致同侧内听道 扩大. 额、顶部颅骨转移瘤 （四）、常见 脑血管病变的CT表现 1.脑出血(intracerebral hemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。 自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等. 以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。 CT表现： 急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室. 吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩. 右侧基底外囊出血 丘脑出血 脑干出血 小脑出血 脑室出血并铸型 2.脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病. CT表现: 缺血性脑梗死(ischemic infarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致. 2~3周时可出现”模糊效应” ，病灶变为等密度。1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩. * 头颅CT读片 宝坻区林亭口医院 放射科 脑 脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。 图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-5 脑的正中矢状切面 大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶 CT扫描基线 扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm 头颅CT的经典断层影像解剖 蝶窦层面 眼球 晶状体 颞叶极部 颈内动脉 桥小脑角池 桥前池 第四脑室 小脑半球 桥脑 内直肌 鞍上池层面 额叶直回 纵裂池 四叠体池 中脑 基底动脉 侧脑室下角 外侧裂池 大脑中动脉 枕叶 颞叶 海马 环池 鞍上池 第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部 尾状核头部 侧脑室前角 透明隔 穹窿部 丘脑 室间孔 中间帆池 脉络丛 外侧裂池 枕叶 侧脑室三角区 视辐射 内囊前肢 内囊后肢 侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶 胼胝体压部 上矢状窦 枕叶 胼胝体膝部 尾状核体部 纵裂池 大脑镰 透明隔 侧脑室顶部层面 额叶 大脑镰 枕叶 胼胝体 侧脑室体 上矢状窦 顶叶 半卵圆中心层面 纵裂池 半卵圆中心 额叶 扣带回 大脑镰 顶叶 上矢状窦 楔前叶 缘上回 角回 头颅基本病变的CT表现 （一）、 CT平扫密度改变: 1.高密度病灶：新鲜血 肿、钙化和富血管性肿 瘤等. 大脑镰钙化 基底节血肿 脑囊虫病 2.等密度病灶：见于某 些肿瘤、血肿(吸收期) 及血管性病变等. 硬膜下血肿吸收期 脑垂体瘤 3.低密度病灶：见于炎 症、水肿、囊肿及脓肿 等. 鞍上颅咽管瘤 右颞、岛叶梗塞 4.混合密度病灶：见于各 种密度并存的病灶，如某 些肿瘤、血管性病变、脓 肿等. 额叶胶质母细胞瘤 右枕叶AVM 1.均匀强化： 见于脑膜瘤、 神经鞘瘤、 动脉瘤、垂 体瘤和炎性 肉芽肿等病 变 . 脑膜瘤 2.非均匀强化： 胶质瘤、血管 畸形等. 右额叶少胶质瘤 左额叶星形细胞瘤 (三）、脑结构的改变 1.占位效应：颅内占位性 病变及周围水肿所致，表 现为局部脑沟、脑池、脑 室受压变窄或闭塞，中线 结构移向对侧. 左额叶胶质瘤 左基底节脑出血 左桥小脑角区听神经瘤 2. 脑萎缩: 范围可为局限性 或弥漫性,。 皮质萎缩显示脑沟和脑 裂增宽、脑池扩大； 髓质萎缩显示脑室扩大。 弥漫性脑萎缩 小脑萎缩 3.脑积水: 交 通性脑积水时 ,脑室系统普 遍扩大, 脑池 增宽； 交通性脑积水 *