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1.概念 重吸收： 肾小管上皮细胞将物质从小管液的中转运至血液中去的过程。 特点： 选择性、对某些物质的有限度的重吸收。 分泌： 肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液的过程。 3.小管液物质转运的通路 (1) 跨细胞： 溶质 小管上皮细胞 基底侧膜 组织间隙 (2) 细胞旁： 水分子、Cl- 、Na+ 小管上皮细胞间紧密连接 转运体 部位： 腔面膜 基底侧膜 方式： 同向转运 逆向转运 2.近端小管后半段：1/3 细胞旁途径 Na+ - H+交换、CI- -HCO3-逆向转运体 CI-浓度比管周组织间液高20%-40%， CI-顺浓度梯度经细胞旁路重吸收,H+-Cl转运体回血。 CI-被动重吸收是生电性的，造成管腔内带正电， Na+顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收。 通过细胞旁路的NaCl重吸收是被动的。 Aquaporin的研究进展 水通道相关的疾病研究 尿崩症；肺水肿、脑水肿；癌症…… Na+的重吸收特点 小结 除髓袢降支细段外，肾小管各段和集合管对Na+均具重吸收能力，主要以主动形式重吸收 促进Cl-顺电位差和浓度差被动重吸收 通过渗透作用，促进水的被动重吸收 髓袢对水和NaCl重吸收的分离，在尿液浓缩和稀释中有重要作用(与尿量有关) 在集合管，受醛固酮、抗利尿激素调节，属于调节性重吸收。在肾小管属于必然性重吸收，与Na+量无关。 泵至小管液的H+ HPO4-2 HCO3- NH3 H2PO4- H2CO3 NH4+ Na+ Cl- Na H2PO4 NH4 Cl Na HCO3 四、NH3的分泌 来源：谷氨酰胺脱氨基 部位：主要发生在近端小管 机制： 通过上皮细胞顶部膜逆向转运体 Na+ -H+转运体进入小管液 １分子的谷氨酰胺脱氨， 生成２个NH3+进入小管液， 机体获得二个（新生）HCO3- 集合管 特点：细胞生成的NH3 ,细胞膜对NH3高度通透，扩散方式进入小管液 H+分泌增加促使NH3分泌增多。 作用： 生理情况下50%的肾脏分泌H+由NH3缓冲。 氨的分泌也是肾脏调节酸硷平衡的重要机制之一。 (三) K+分泌的影响因素 促进K+分泌 细胞外液K+浓度升高：①刺激Na+泵，②升高管腔侧K+通道的通透性，③刺激肾上腺皮质分泌醛固酮 醛固酮分泌增加：促进Na+泵合成 小管液流速增高：使小管液K+浓度降低 2.机制： 近端小管 80%溶剂拖曳方式-细胞旁路入细胞间隙， 20%-跨细胞途径重吸收。 电化学梯度驱动进入细胞内-基侧膜由Ca2+-ATP酶、 Na+-Ca2+交换机制主动转运出细胞。 髓袢升支粗段，小管液为正电位 对钙主动重吸收和被动重吸收。 远端小管和集合管，小管液为负电位， 钙的重吸收为跨细胞途径的主动转运 3. 影响因素 甲状旁腺激素；血钙、血磷；血浆pH值 小 结 肾小管和集合管H2O重吸收的总结 部位 量 机 制 特 点 近曲 65% 被动(渗透作用) ①球-管平衡 小管 ①细胞旁路
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