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面痛 facial pain 上海长海医院麻醉科 许华 三叉神经痛trigeminal neuralgia 三叉神经痛分类 三叉神经痛的发病机制 三叉神经痛的特点 三叉神经痛的特点 三叉神经痛的诊治思路 三叉神经痛的治疗 * * 上海长海医院 疼痛诊疗学讲义 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 三叉神经痛是一种独特的慢性疼痛性疾病，是指在三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈性疼痛，或同时伴有面肌痉挛，本病好发于中老年人，40岁以上患者占70％－80％，女性多于男性。 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 1.原发性三叉神经痛：临床无神经系统体征，无器质性病变。 2.继发性三叉神经痛：临床有神经系统体征，有器质性病变，如肿瘤、炎症等。 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 1.神经变性学说 2.微血管压迫学说 3.癫痫学说 4.病灶感染和牙源性病灶感染学说 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛。以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。突发突止，间歇期正常。重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。此病需要注意与牙痛相鉴别。当出现一侧面部发作性剧痛时，要想到有三叉神经痛的可能。三叉神经痛患者有时可有一年以上的发作间隙期 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 1.部位 2.疼痛性质 3.发作时间 4.诱发因素 5.扳机点 6.表情和动作 7.患者情绪 8.神经系统检查,排除继发性因素 9.治疗反应 疼痛诊疗学讲义 上海长海医院 1.药物治疗:卡马西平;苯妥英钠;麻醉性镇痛药;中医中药. 2.神经阻滞 3.手术治疗 4.放射治疗 5.物理治疗 6.注射治疗 目前没有真正超过药物治疗更满意的治疗方法 *
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