【内科学】炎症性肠炎.pptxVIP

路漫漫其修远兮！炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）温州医科大学附属第二医院 消化内科曹曙光 Epidemiology of IBD炎症性肠病 概念：多病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向；主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD) IBD的发病机制 UC 和CD 发病机制的不同特征溃疡性结肠炎病 理多自直肠开始，逆行向近端发展，可累及全结肠甚至近端回肠。病变呈连续性弥漫性分布，主要限于大肠黏膜及粘膜下层, 很少深入肌层，所以少见结肠穿孔、瘘管或是周围脓肿。少数重症患者病变累及结肠壁全层，可发生中毒性巨结肠；病程20年，结肠癌风险较正常人增高10-15倍。临床表现一、消化系统表现1、腹泻及粘液脓血便2、腹痛3、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐体征：腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等，应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症二、全身反应1、发热：高热多提示严重感染、并发症及病情急性进展2、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水及电解质平衡紊乱临床表现三、肠外表现1、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡2、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病临床分型临床分型临床类型临床严重程度病变范