硬膜外腔阻滞麻醉(武汉).pptVIP

硬膜外腔阻滞麻醉 问 题 如何选择穿刺点? 硬膜外腔解剖上有何特点? 常用于硬膜外麻醉的局麻药各有何特点? 硬膜外阻滞失败的分类和原因? 一、定义和分类 定 义 将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉。 1885年 Corning 发明硬膜外麻醉 分类 是否置入导管 单次 连续 脊神经阻滞部位 高位硬膜外：穿刺部位在颈5---胸6之间 中位 胸6---胸12 低位 腰段 骶管麻醉 骶裂孔 二、硬膜外腔的解剖 硬膜外腔的解剖 硬脊膜与椎管内壁之间的潜在性腔隙称为硬膜外腔。 硬膜外腔容积 容积约为100ml，其中充满脂肪结缔组织、静脉丛、小动脉及淋巴管。 其容积可随某些病情而变异。妊娠、腹内压升高、肥胖、老年人等其容积可减少。 有时，在硬膜外腔的后中线上，结缔组织较为密集，形成纵隔，妨碍局麻药的均匀分布；在腔的两侧，还可能组成横隔，