4流行病第四章队列研究分析.ppt

★ PAR%的大小取决于暴露的相对危险度和人群暴露比例，见P92表6-13。 表6－13 人群归因危险度百分比(PAR％）与RR和Pe的关系 Pe RR 1.5 2 5 10 0.01 0.5 1 4 8 0.05 2 5 17 31 0.10 5 9 29 47 0.25 11 20 50 69 七、优缺点 （一）优点 ①可以直接计算反映联系强度的指标，可以更充分、更直接地分析病因的作用； ?? ②检验能力较强，可证实因果联系； ③有助于了解疾病的自然史并可获得一种暴露与多种疾病结局的关系。 （二）缺点 ?? ①不适用于发病率很低的疾病的病因研究( 样本量太大）； ???? ②容易产生失访偏倚 ； ???? ③研究花费高、设计及实施难度大。 “ British Doctors” study Doll R, Hill AB. Lung cancer and other causes of death in relation to smoking. BMJ, 1956;233:1071-81 Doll R, Hill AB. Mortality in relation to smoking: 10 years’ observation of British doctors. Brit Med J 1964;1:1399-1410,1460-1467 “Thalidomide” Disaster Example: 分子式 反应停 Main abnormal Individual observation Interview by mailing number % number % arm 43 52.4 103 50.7 Arm and leg 23 28.1 60 29.6 arm、leg、ear 2 2.4 7 3.4 Arm and ear 3 3.7 10 4.9 ear 7 8.5 14 6.9 leg 1 1.2 4 2.0 others 3 3.7 5 2.5 Total 42 203 Percentage of main abnormal Complecate deformity Number Complecate deformity Number pylori 2 No brain 2 Duodenum straitness 3 heart 17 Duodenum atresia 3 cerebellum 3 Esophagus atresia 2 Eye 1 Anus atresia 17 Nose 1 　203个短肢畸形病例中合并其他畸形 The relationship of the quantity of sell of Thalidomide And the num. Of malformed limbs Country the quantity of sell （Kg） the num. Of cases austria 207 8 belgium 258 26 U.K 5769 349 Holland 140 25 Norway 60 11 Portugal 37 2 Switzerland 113 6 West Germany 30099 5000 U.S.A 25 10+7* * Buy from abroad Place 1949-1959 1959 1960 1961 Total Bonn 2 19 50 71 Bremen 4 20 24 Frankfurt 1 4 11 16 Goettingen 3 1 10 14 Hamburger 1 30 154 185 梅德尔堡 2 4 26 32 明亨 3 4 14 44 60 蒙斯特 3 27 96 126 Birmingham 4 13 17 Liverpool 8 25 33 斯特林 10 不同大学医学院附属儿科收治的短肢畸形病例数 反应停销售量（占销售总量的比例） 5 10 15 20 1958 1959 1960 1961 1962年 50 100 150 短肢畸形例数 西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布 Thalidomide Cases Controls Exposed 12 2 Unexposed 38 88 Total 50 90 Proportion 24.0% 2.2% Case-control study OR＝13.89 Take Thalidomide within 8 weeks pregnancy Number of